61.急性特发性血小板减少性紫癜治疗首选

　　A.糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制剂

　　D.输血

　　E.抗感染

　　参考答案：A

　　解析：

　　ITP患者，首选药物为糖皮质激素，近期有效率约为80%。其作用是降低毛细血管脆性，减少血小板相关抗体生存及减轻抗原抗体反应，抑制血小板与抗体结合并阻滞单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板，刺激骨髓造血及血小板外周的释放。

　　62.某女青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，血小板30×109/L，错误的护理措施是

　　A.适当限制活动

　　B.预防各种创伤

　　C.尽量减少肌肉注射

　　D.鼻腔内血痂应剥去

　　E.高蛋白、高维生素低渣饮食

　　参考答案：D

　　解析：

　　血小板30×109/L时，机体有自发性出血倾向，应限制活动，以防止各种创伤及内脏出血，应尽量减少注射，且注射后应长时间按压注射部位，以防发生皮下出血，鼻腔内血痂不应剥去，如影响呼吸可用石蜡油润湿后自行脱离，亦应注意保持皮肤清洁，避免骚抓皮肤、勿用牙签剔牙，以防出血。

　　63.特发性血小板减少紫癜治疗首选

　　A.激素治疗

　　B.抗生素治疗

　　C.免疫抑制剂

　　D.输血

　　E.脾切除

　　参考答案：A

　　解析：

　　糖皮质激素为治疗特发性血小板减少紫癜首选药物，可以抑制血小板与抗体结合，及阻滞单核—吞噬细胞系统吞噬破坏血小板(主要是脾、肝)，并降低血管壁通透性。

　　64.7岁，患特发性血小板减少性紫癜入院，口腔、鼻腔、双下肢等有多处黏膜出血，今晨呕吐一次。通常血小板测定指标多少应警惕有出血可能

　　A.5×109/L以下

　　B.10×109/L以下

　　C.15×109/L以下

　　D.20×109/L以下

　　E.25×109/L以下

　　参考答案：D

　　解析：

　　通常血小板测定在20×109/L以下应警惕有出血可能

　　65.骨髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥

　　A.术前做普鲁卡因皮试

　　B.嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点

　　C.术后平卧休息4h

　　D.穿刺当日嘱病人不要沐浴

　　E.观察穿刺部位有无出血

　　参考答案：B

　　解析：

　　选髂前上棘为穿刺点进行骨髓穿刺时应采取仰卧位;选髂后上棘为穿刺点进行骨髓穿刺时应采取侧卧位。

　　66.张先生，急性高热、苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是

　　A.肝、脾肿大

　　B.四肢关节痛

　　C.皮肤结节

　　D.胸骨疼痛

　　E.黏膜损害

　　参考答案：A

　　解析：

　　高热(感染)、苍白(贫血)、出血是急性白血病三大症候群，第四症候群是白血病细胞浸润，主要表现在肝、脾、淋巴结肿大，四肢关节痛、骨骼疼痛(胸骨下段压痛)。其中肝、脾、淋巴结肿大具有特征性。

　　67.环磷酰胺的最重要的不良反应是

　　A.心脏损害

　　B.关节痛

　　C.胃肠道反应

　　D.出血性膀胱炎

　　E.口腔溃疡

　　参考答案：D

　　解析：

　　环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

　　68.下列关于白血病的描述中不妥的是

　　A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病

　　B.白血病细胞起源于造血干细胞

　　C.正常造血功能受到抑制

　　D.多数有肝、脾、淋巴结的肿大

　　E.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞

　　参考答案：E

　　69.我国成人最多见的急性白血病是

　　A.急性淋巴细胞性白血病

　　B.急性单核细胞性白血病

　　C.急性粒细胞性白血病

　　D.急性早幼粒细胞性白血病

　　E.急性粒单核细胞性白血病

　　参考答案：C

　　解析：

　　我国最常见的急性白血病类型为急性非淋巴细胞白血病，也就是急性粒细胞性白血病。

　　70.某白血病病人，出现高热39℃，有咳嗽、咳痰、抽搐一次，目前最适合的降温措施是

　　A.遵医嘱给抗生素

　　B.遵医嘱给退热药

　　C.乙醇擦浴

　　D.大血管处放冰袋

　　E.冰水灌肠

　　参考答案：D

　　解析：

　　白血病病人高热时，最适宜的降温措施是冰袋降温。白血病病人血小板降低有出血倾向，酒精擦浴可使局部血管扩张，可能造成出血;冰水灌肠属于侵入性操作，如操作不当，可能损伤肠黏膜导致出血。

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