41. 患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是

　　A.吞棉线试验

　　B.X线钡餐检查

　　C.CT检查

　　D.急诊内镜检查

　　E.B超检查

　　正确答案:D。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。选项B吞棉线试验用于不能耐受x线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位;选项C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查;选项D、E不常用。

　　42. 患者男性，45岁。炎热夏天在外高空作业3小时出现大汗、口渴、头晕、胸闷。该病人可能出现了

　　A.日射病

　　B.先兆中暑

　　C.热痉挛

　　D.热射病

　　E.轻度中暑

　　正确答案:B

　　43. 有机磷农药吸收后浓度最高的脏器是

　　A.肺

　　B.肾

　　C.心

　　D.脑

　　E.肝

　　正确答案:E

　　44. 下列对慢性胃炎分型无意义的是

　　A.上消化道造影

　　B.血清促胃液素测定

　　C.胃镜及活组织检查

　　D.胃液分析

　　E.血清壁细胞抗体测定

　　正确答案:A。选项B胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过A、D、E鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

　　45. 心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是

　　A.QRS波

　　B.P-R间期

　　C.P波

　　D.T波

　　E.U波

　　正确答案:B。P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。

　　46. 心肌的营养供应主要来自

　　A.头臂干动脉

　　B.颈动脉

　　C.冠状动脉

　　D.乳内动脉

　　E.肱动脉

　　正确答案:C。冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。

　　47. 急性心肌梗死时发生室颤尽快应用

　　A.非同步直流电复律

　　B.起搏器临时起搏

　　C.同步直流电复律

　　D.胸外心脏按压

　　E.体外反搏术

　　正确答案:A。同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除A选项。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。

　　48. 流行性脑脊髓膜炎的快速诊断方法是

　　A.血象

　　B.细菌学检查

　　C.影像学检查

　　D.免疫学检查

　　E.脑脊液检查

　　正确答案:D

　　49. 与人体的呼吸中枢等生命中枢相关联的是

　　A.小脑

　　B.脑干

　　C.大脑

　　D.间脑

　　E.脑神经

　　正确答案:B

　　50. 引起肝硬化的病因不包括

　　A.甲型肝炎

　　B.胆汁淤积

　　C.酒精中毒

　　D.营养障碍

　　E.血吸虫病

　　正确答案:A。病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而选项B、C、D、E均是肝硬化的病因。

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