41. 呼气性呼吸困难的最常见病因是

　　A.大片肺组织实变

　　B.大支气管肿瘤

　　C.大量胸腔积液

　　D.小支气管痉挛

　　E.气管异物

　　正确答案:D。引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘;大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难;而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。

　　42. 房室传导阻滞的发生原理是

　　A.生理性冲动传导异常

　　B.被动性异位心律失常

　　C.病理性冲动传导异常

　　D.主动性异位心律失常

　　E.窦性心律失常

　　正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。

　　43. M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样改变"为下列何种瓣膜病变的典型特征

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　正确答案:D。本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样改变"是其典型特征。

　　44. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

　　A.营养吸收障碍

　　B.上消化道大量出血

　　C.功能性肾衰竭

　　D.脾功能亢进

　　E.凝血因子合成减少

　　正确答案:D。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

　　45. 可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是

　　A.镁

　　B.乙酰胆碱

　　C.钠

　　D.钾

　　E.心肌抑制因子

　　正确答案:C。本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

　　46. 肾的结构和功能的基本单位是

　　A.髓袢

　　B.集合管

　　C.肾小球

　　D.肾小管

　　E.肾单位

　　正确答案:E

　　47. 患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于

　　A.超重

　　B.肥胖

　　C.体重过低

　　D.正常

　　E.过度肥胖

　　正确答案:A。体重指数BMI-体重(kg)/身高(m)。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重，应选A。

　　48. 下列关于肺血管的描述错误的是

　　A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

　　B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

　　C.各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应

　　D.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

　　E.肺气体交换功能主要由肺循环执行

　　正确答案:B。此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。

　　49. 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为

　　A.癫痫发作

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮症酸中毒

　　D.高渗性昏迷

　　E.血管病变引发脑出血

　　正确答案:B。A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

　　50. 甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10/L，血T、T正常。对该患者病情最重要的判断是

　　A.药物无效

　　B.病情已控制

　　C.牙龈肿痛

　　D.甲状腺肿大加重

　　E.白细胞过低

　　正确答案:E。成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×10/L，如果白细胞计数在(2.0～4.0)×10/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×10/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。

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