二、A3型题：(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1～3题共用题干)

　　患者，男性，30岁。近日来头晕、头痛，烦躁易怒，目赤肿痛，舌红苔黄，脉数。第 1 题 该患者目前受累的脏腑是

　　A.心

　　B.肺

　　C.肝

　　D.肾

　　E.脾胃第 2 题 该患者属于

　　A.虚证

　　B.阴证

　　C.寒证

　　D.热证

　　E.表证第 3 题 护士告知患者下列哪项不正确

　　A.煎药时忌用铁锅

　　B.煎药前将药物浸泡30～60分钟

　　C.煎药火候应"先武后文"

　　D.煎药时可用砂锅

　　E.服药后可进一些冷饮

　　【正确答案】：1.C;2.D;3.E

　　：1.肝主疏泄、主藏血、主筋、开窍于目，其华在爪，因该患者目赤苔黄，所以肝受累。

　　2.烦躁易怒，目赤肿痛属热征。

　　3.服药后不可进冷饮。(4～6题共用题干)

　　孕妇，28岁，G3Po，妊娠32周，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。检查：血压14.63/7.98kPa(110/60mmHg)，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎头先露，胎头浮，胎心率136次/min。第 4 题 首先考虑的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.先兆子宫破裂

　　D.宫颈息肉

　　E.早产第 5 题 为进一步确诊，应首选的检查是

　　A.阴道窥器检查

　　B.阴道穹隆扪诊

　　C.B超检查

　　D.腹部X线摄片

　　E.CT检查第 6 题 入院后处理应选择

　　A.立即剖宫产术

　　B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素

　　C.测啪比值

　　D.期待疗法

　　E.择期剖宫产

　　【正确答案】：4.A;5.C;6.D

　　：1.多次人工流产史，无痛无诱因阴道出血，查体先露高浮，说明胎盘占据子宫下段，故考虑前置胎盘。

　　2.B超可根据胎盘与宫颈内口关系判别胎盘前置及类型。(7～8题共用题干)

　　患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。第 7 题 行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的

　　A.第2肋间锁骨中线处

　　B.第7、8肋间腋中线处

　　C.第6、7肋间腋前线处

　　D.第5、6肋间腋中线处

　　E.第9、10肋间腋后线处第 8 题 该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施不包括

　　A.取半卧位

　　B.水封瓶低于引流口60cm

　　C.保持长玻璃管在水面下3cm

　　D.尽量少咳嗽和深呼吸

　　E.定时挤捏引流管

　　【正确答案】：7.A;8.D

　　：2.闭式胸膜腔引流，气体插管部位是第2肋间锁骨中线处;应鼓励患者深呼吸和咳嗽，以促进肺的复张。(9～10题共用题干)

　　新生儿，10天，足月顺产，出生体重3.3kg，母乳喂养。护士在进行新生儿访视时，其家长咨询预防小儿佝偻病知识。第 9 题 护士下列指导，哪项不正确

　　A.坚持母乳喂养

　　B.多晒太阳

　　C.早期补充钙剂

　　D.4个月左右开始加蛋黄、菜汁

　　E.及时补充维生素D第 10 题 家长发现小儿有下列哪项表现时应考虑佝偻病的早期症状

　　A.有肋膈沟

　　B.有方颅

　　C.颅骨软化

　　D.睡眠不安、多汗

　　E.手足搐搦

　　【正确答案】：9.C;10.D

　　：1.佝偻病是体内缺乏维生素D引起的。早期应补充维生素D，增加日光照射时间，及时添加辅食，补充富含维生素D的食物。

　　2.易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃是佝偻病的早期症状;肋膈沟、方颅、颅骨软化是佝偻病激期的表现;手足搐搦是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。(11～14题共用题干)

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