参考答案：

　　1.D【解析】严重呕血或者呕血伴有严重呕吐时，应暂禁食。

　　2.B【解析】有皮疹的传染病病人禁用乙醇擦浴。

　　3.B【解析】对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是留验。

　　4.E【解析】艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播，故应采取血液、体液及保护性隔离。

　　5.C【解析】雌激素是治疗绝经期妇女骨质疏松的首选药物。

　　6.C【解析】秋水仙碱是治疗痛风急性发病的特效药。

　　7.C【解析】DIC首选的抗凝药物是肝素。

　　口服用药：初始口服剂量为1mg，随后0.5mg/h或1mg/2h，直到症状缓解，最大剂量6～8mg/d。病人口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后改为0.5rn9，每天2～3次，维持数天后停药。

　　8.C【鹪析】卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，可抑制三叉神经的病理性神经反射。

　　9.B【解析】别嘌呤醇能抑制尿酸合成，每次100mg，每日2～4次，最大剂量600mg/d，待血尿酸下降，可减量至最小剂量或应用别嘌呤醇缓释片250mg/d，与排尿酸药合用效果更好。

　　10.C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。

　　11.C【解析】肺癌病人止痛时，首选的给药途径是口服。

　　12.A【解析】止血带止血是临时控制四肢伤口出血的最有效方法，应用止血带止血时应每小时放松2～3分钟，避免引起肢体缺血性坏死。

　　13.B【解析】引起。肾脏损害的药物主要是氨基糖苷类、磺胺类和多黏菌素等药物，题中庆大霉素和卡那霉素属于氨基糖苷类药物。

　　14.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4转化为T3，是治疗甲状腺危象首选的药物。

　　15.E【解析】对可疑糖尿病病人的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。

　　16.A【解析】蛛网膜下腔为蛛网膜与软膜间的腔隙，其内充满脑脊液。若将局麻药物注入此腔，即为蛛网膜下腔阻滞。因成人脊髓一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，为避免脊髓损伤，行腰穿应选择L2以下腰椎间隙，引起腰部以下麻醉，又称腰麻。若局麻药注入硬脊膜外腔，为硬膜外阻滞或硬膜外麻醉(硬外麻)。

　　17.E【解析】ARDS常规氧疗无法纠正组织的低氧血症，呼气终末正压通气最为重要。

　　18.B【解析】急性重症胰腺炎需严格禁食，以减少胰液的分泌，减轻“自身消化”，因此必须使用胃肠外营养。

　　19.A【解析】闭合性骨折转运前最重要的处理是妥善固定伤肢，可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤，同时减少骨折端的活动，减轻患者疼痛，也便于运送。

　　20.C【解析】脓性指头炎出现跳痛时说明已形成脓肿，需尽早切开以防指头缺血坏死。

　　21.C【解析】破伤风患者死亡的重要原因是呼吸肌痉挛引起窒息，因此控制解除痉挛最为重要。

　　22.C【解析】开放性损伤清创可以止血，减少细菌污染，防止破伤风，促进伤口愈合。

　　23.E【解析】丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉(细脉)。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人。

　　24.c【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反应。

　　25.C【解析】按上半身、臀部、下肢的顺序，协助患者向平车移动，头部卧于大轮端(回床时，顺序相反，即先移动下肢，再移上半身)。

　　26.B【解析】平车运送患者，上坡时头在前，下坡时头在后。不能中断输液和吸氧。

　　27.A【解析】中凹位可以减少四肢供血，增加回心血量，保证心、脑等重要器官的供血。

　　28.E【解析】高压蒸汽灭菌法是目前临床上应用最广泛、消毒效果最可靠的一种方法。它是利用湿的穿透力强，在高压、高温下，使病原微生物变性死亡，达到消毒灭菌效果。

　　29.D【解析】煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠，使成2%碱性溶液，沸点可提高到105℃，灭菌时间缩短至l0分钟，并可防止金属物品生锈。

　　30.D【解析】对伤口的处理(换药、湿热敷等)以及注射、输液、导尿等应严格无菌技术操作。

　　31.D【解析】由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀以致因窒息而死亡，这是青霉素过敏最早出现的症状。

　　32.C【解析】成年人脉搏每分钟超过100次时称为速脉。

　　33.C【解析】保持隔离衣里面及领部清洁，系领带(或领扣)时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。

　　34.D【解析】鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

　　35.A【解析】测量血压的人为影响因素有袖带宽窄、袖带松紧、衣袖过紧、手臂高低、放气速度等。因此准确观察病人的血压，应该定时间、定部位、定体位、定血压计。

　　36.A【解析】热水坐浴的水温，一般为40～450c，坐浴时间为15～20分钟。女患者经期或阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期不宜坐浴，以免引起感染。

　　37.E【解析】冷疗可减轻疼痛、降低体温、减轻局部充血或出血，控制炎症扩散。减轻深部组织充血用热疗而不用冷疗。

　　38.C【解析】为男性病人导尿，若出现导尿管插入受阻，应稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入。

　　39.B【解析】保留灌肠的目的是镇静、催眠及治疗肠道感染。肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。慢性菌痢取左侧卧位;阿米巴痢疾取右侧卧位。嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管15～20cm，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。

　　40.C【解析】药柜应保持清洁、整齐，放在光线明亮处，但不宜阳光直射。

　　41.D【解析】注射时皮肤消毒的范围为5cmX 5cm。

　　42.A【解析】少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量，故适合腹泻病人。

　　43.E【解析】尿常规标本常留取晨起第一次尿液约100ml。因晨尿浓度较高，未受饮食的影响，故检验结果准确，更具参考意义。

　　44.C【解析】阻塞性黄疸病人皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。

　　45.C【解析】甲苯或二甲苯可阻止细菌污染，以延缓尿液中化学成分的分解。一般于尿液表面加甲苯或二甲苯2～3ml使成一薄层。一般应用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量测定。

　　46.C【解析】该患者在候诊过程中出现急腹症的表现，应安排提前就诊。

　　47.D【解析】洗胃时中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。

　　48.A【解析】俯卧位可以增加腹腔容积，缓解疼痛。

　　49.B【解析】气管内异物导致吸气性呼吸困难。

　　50.D【解析】该患者体温、脉搏、呼吸基本正常，血压稍偏低，无其他异常表现。

　　51.C【解析】扭伤后早期冷疗可减轻疼痛及局部充血水肿。

　　52.C【解析】根据输液时间的计算公式先计算出所需的总的时间既可推算出液体输完的时间。

　　53.D【解析】正常婴儿每日需要8%0含糖牛乳量(m1)=体重×110;另外补水量(m1)=体重×40。

　　54.E【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。因此，可通过切断传染途径的方式预防其传播，但不需预防性使用甲硝唑。

　　55.B【解析】正常情况下，产后一周后子宫颈内口才能恢复至非孕状态，为避免产褥感染，产后6天进行坐浴的护理不妥。

　　56.B【解析】本病例为急性肺水肿病人，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。

　　57.C【解析】心室颤动的患者首选的治疗即采用非同步的电除颤。

　　58.C【解析】高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、控制血压、保持情绪稳定，而高热量、高糖饮食不宜于患者体重控制。

　　59.D【解析】该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。

　　60.B【解析】一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规则，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。

　　61.E【解析】胆囊炎、胆石症病人应给予低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。

　　62.B【解析】前列腺增生是老年男性尿路梗阻的常见原因，一旦发生急性尿潴留，应在严格无菌条件下行导尿术。

　　63.E【解析】宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状，为排除宫颈癌，首选宫颈刮片细胞学检查，此检查可发现异常增生、癌变的细胞，是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

　　64.C【解析】慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。

　　65.C【解析】穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管给予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12d,时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。

　　66.D【解析】肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素;支原体和军团菌肺炎的治疗首选红霉素，青霉素无效。

　　67.B【解析】根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量。

　　68.D【解析】癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤;侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道;不可喂水，防止误吸;切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼;及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，而不是门牙间防止舌咬伤。

　　69.C【解析】防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是20%甘露醇溶液。

　　70.E【解析】急性乳房炎早期治疗，患乳停止哺乳并排空乳汁，用宽松的胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀;局部热敷或理疗、外服中草药，使用抗生素抗感染。形成脓肿后的治疗措施是脓肿切开排脓。

　　71.D【解析】腹部损伤后主要治疗措施是进行检查，确诊腹部损伤;患者四肢湿冷，有移动性浊音，提示血容量不足，需要补充血容量，抗休克处理;积极抗感染;监测生命体征变化，及时处理。当患者病情未明确前，不宜使角止痛药物，以防延误病情。

　　72.A【解析】该患者休息不好主要是医院的物理环境嘈杂导致的，护理措施应首要解决环境问题，做好其他患者的宣教工作，保持病室的安静。

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