46.B【解析】对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

　　47.C【解析】早产儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸暂停。

　　48.C【解析】新生儿寒冷损伤综合征最突出的表现是体温常低于35℃。

　　49.A【解析】典型水痘的皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2～3天开始结痂。

　　50.C【解析】AIDS是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。

　　51.B【解析】HIV侵入人体后，有选择地侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损。

　　52.A【解析】“七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。

　　53.D【解析】风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的六种表现，正常情况下称为“六气”，若太过或不及，使人体正气不足时，叫做“六淫”，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。

　　54.C【解析】中药的“四气五味”是指中药的寒、热、温、凉四种药性和酸、苦、甘、辛、咸五种味道。

　　55.D【解析】皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。

　　56.E【解析】精神症状的表现与正常精神活动相比有质的差别，但有时只有量的区别，这需根据患者的病情严重程度而定。

　　57.C【解析】抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病，所以情绪改变最主要，当然情绪低落是首要症状。

　　58.E【解析】肾结核术后要继续应用抗结核药物，时间至少6个月。

　　59.B【解析】国际抗癌联盟提出的TNM分期法中，T指原发肿瘤，N指淋巴结，M指远处转移。

　　60.E【解析】青壮年男性，有明显的诱因(淋雨)，出现典型的表现(高热、铁锈色痰)，可诊断为肺炎球菌性肺炎。铁锈色痰，提示病变已经进入实变期，所以其胸部X线表现最可能的是大片均匀致密阴影。

　　61.B【解析】物理或药物降温30分钟后所测温度用红“0”表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝线相连。

　　62.B【解析】本题病例符合典型大发作的特点。

　　63.B【解析】此人的表现符合晕厥的特点。

　　64.B【解析】此题考查心功能的分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　65.E【解析】下肢水肿、心悸，应首先考虑右心衰。

　　66.D【解析】男性，40岁以上，溃疡疼痛的规律改变，且贫血、体重下降，应首先考虑的是癌变。

　　67.C【解析】为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。

　　68.B【解析】长期医嘱是指医生开医嘱时起，至医生停医嘱止，有效时间在24小时以上的医嘱，如护理级别、饮食、药物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔离的时间超过24小时，因此属于长期医嘱的范畴。

　　69.A【解析】高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且病人已经出现头晕。由此判断，患者为高血压。

　　70.B【解析】患者已经发热1周，且最高体温与最低体温之问相差不超过1℃，符合稽留热的特点。

　　71.A【解析】由题干得知，患者意识清楚，且具有合作能力，所以清除毒物的最好方法是口服催吐法。

　　72.C【解析】会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。前尿道损伤时可出现尿道口滴血，出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、淤斑和血肿，疼痛致尿道括约肌反射性痉挛出现排尿困难。

　　73.B【解析】膀胱破裂时尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外渗到膀胱周围组织，引起腹膜外盆腔炎或脓肿。导尿试验阳性。

　　74.B【解析】病人有胃溃疡病史，发病突然，腹肌呈板样强直，考虑胃穿孔。

　　75.B【解析IN_道蛔虫病多发生于青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。

　　76.A【解析】肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。

　　77.A【解析】病人的脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期。临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失;濒死期病人的呼吸、心跳减慢，脑干功能仍然存在。因此，选项A为正确答案。

　　78.A【解析】氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则可能会发生氧中毒，其表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。

　　79.B【解析】做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。

　　80.E【解析】溃疡性结肠炎的病变位于大肠，多数在直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。

　　81.D【解析】慢性肾衰竭者要限制蛋白质的摄入，成人每日蛋白质摄入量在409以下。

　　82.B【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。如发生自发性腹膜炎，可表现为渗出液，但该患者体温不高，

　　故可排除自发性腹膜炎的可能。

　　83.A【解析】该病人的呼吸特征属于潮式呼吸，见于中枢神经系统疾病。

　　84.D【解析】该患者以肺炎入院，进入病区后，护士应予以迎接并通知病区医生，要为患者测量生命体征，建立住院病历。准备急救物品对该患者不适用。

　　85.A【解析】患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。

　　86.C【解析】乳房癌的发生和体内雌酮和雌二醇有关。因此，为了预防术后复发，最重要的措施是5年内避免妊娠。

　　87.D【解析】该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。

　　88.E【解析】停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿，这是葡萄胎的典型表现。

　　89.D【解析】由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。

　　90.C【解析】对心跳骤停的诊断依据为清醒患者神志突然消失和大动脉搏动消失，其中大动脉搏动消失是最重要的判断指标。大动脉常用颈动脉和股动脉。切不可因反复测血压、听心音、观察瞳孔变化及等待心电图检查等而延误了抢救时机。

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