91.C【解析】该患者脑梗塞后右侧肢体无方，走路步态不稳，护士应特别告知家人预防病人跌倒。

　　92.B【解析】该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑噱等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。

　　93.B【解析】该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。

　　94.D【解析】此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。

　　95.C【解析】收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg即为3级高血压。

　　96.B【解析】有水疱形成提示为Ⅱ度烫伤，伴剧烈疼痛说明仅伤及真皮浅层，为浅Ⅱ度烫伤。

　　97.B【解析】全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。

　　98.B【解析】紫外线是本病的重要诱因。

　　99.D【解析】急性化脓性阑尾炎术后应鼓励病人早期下床活动，其主要目的是防止肠粘连。

　　100.D【解析】黄疸的原因是血清中胆红素过多。

　　101.A【解析】根据患者体检提示疝内容通过腹股沟管突出，诊断为腹股沟斜疝。

　　102.A【解析】术前患者需要解除腹内压增高的因素，避免术后疝复发。因此，需要治疗便秘。

　　103.E【解析】根据患者疝块易回纳，可判断患者属于易复性疝。手术时进行手术修补即可。患者术后6～12小时无恶心呕吐可进流质，第二日可进软食或普食。

　　104.B【解析】术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛。

　　105.A【解析】患者呕血时，为及时清理血块，保持呼吸道通畅，应取平卧位，头偏向一侧。

　　106.E【解析】消化道出血时，大便典型的性状呈柏油色。

　　107.C【解析】大便隐血试验前3天，禁食绿叶蔬菜、蛋黄、肝脏、瘦肉及动物血制品。

　　108.C【解析】病例中临床表现及发病诱因符合破伤风的诊断。破伤风患者典型的面部表现是苦笑面容。

　　109.E【解析】对破伤风病人应安排单间，减少刺激，室内要有窗帘遮盖。

　　110.A【解析】从患者的主诉及体检的结果可以判断出患者发生了尿潴留。该患者首选的护理措施为改变体位排尿。

　　111.A【解析】初步消毒外阴时应由外向内消毒。

　　112.D【解析】第二次消毒外阴时应先消毒尿道口。

　　113.E【解析】对尿潴留病人首次导尿时一次放尿不能超过1000ml，防止膀胱内压力突然降低引起膀胱内出血。

　　114.D【解析】根据病例分析，患者最可能是肺炎球菌肺炎。

　　115.A【解析】休克型肺炎的治疗应首选补充血容量。

　　116.B【解析】根据该患儿喂养史、临床症状及惊厥发作特点，首先考虑患儿可能患维生素D缺乏性手足搐搦症，因此首先应推荐患儿查血钙。

　　117.B【解析】低钙时应迅速补充血钙，因此，选用静。脉推注葡萄糖酸钙。

　　118.A【解析】根据患者的症状、体征和实验室检查结果判断患者为急性胰腺炎，首先应禁食并行胃肠减压。减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

　　119.C【解析】水肿型胰腺炎病情一般较轻，可出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等表现，胰腺有大片坏死时易并发休克，仅见于出血坏死型患者。

　　120.C【解析】水肿型和出血坏死型胰腺炎均会出现血清淀粉酶和白细胞计数显著增高，但出血坏死型胰腺炎病情较重，常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾、血镁、血钙降低。

　　121.E【解析】经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量低脂、低糖半流质饮食，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。

　　122.C【解析]PPD试验中皮肤硬结<5mm为阴性，5～9 mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或出现水疱、坏死为强阳性。

　　123.E【解析】肺结核患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以增强抵抗力，促进愈合。

　　124.B【解析】患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。

　　125.B【解析】对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。

　　126.B【解析】患者l0年前肝炎病史，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，血清甲胎蛋白(AFP)85μg/L，最可能为原发性肝癌，定位诊断中首选B超。

　　127.C【解析】有呕血及黑便，食管下端中度静脉曲张，伴出血，急救时三腔二囊管压迫效果最为明显。

　　128.E【解析】术后早期下床活动易导致肝脏创面出血。

　　129.B【解析】半肝切除术后，肝功能受损，易引起肝性脑病。

　　130.A【解析】胆道疾病首选8超检查。

　　131.D【解析】术后胆总管通畅即可拔T管;拔管后，应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积，胆道压力高，需报告医生处理。

　　132.A【解析】青霉素皮试液剂量：200500U/ml：皮内注入0.1ml青霉素20～50U。

　　133.D【解析】青霉素过敏性休克特点是反应迅速、强烈、消失快。最早出现的症状常是皮肤瘙痒、胸闷、气促，还可有面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降、烦躁不安;意识丧失、大小便失禁、抽搐等。

　　134.A【解析】肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、B受体，产生兴奋α和β型效应，对心脏1β受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧、量增加。同时作用于骨骼肌&受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β。受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛;对α受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。

　　135.B【解析】血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般应于药后7～12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。因此不可能是血清病型反应。

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