21.低渗性脱水的常见原因

　　A.急性肠梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高热

　　D.慢性十二指肠瘘

　　E.挤压综合征

　　参考答案：D

　　参考解析：低渗性脱水的原因常见有：1、消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失，如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。2、大面积创面的慢性渗液。3、排钠过多。4、钠补充不足。

　　22.高渗性脱水的常见原因

　　A.急性肠梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高热

　　D.慢性十二指肠瘘

　　E.挤压综合征

　　参考答案：C

　　参考解析：高渗性脱水的原因常见有：1、摄入水分不足，如过分控制病人入水量，鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量高渗液体。2、水分丧失过多，如大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。

　　23.高渗性脱水早期的主要表现是

　　A.尿量减少

　　B.血压下降

　　C.口渴

　　D.神志淡漠

　　E.烦躁

　　参考答案：C

　　参考解析：高渗性脱水失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液渗透压升高，高渗状态刺激口渴中枢，病人首先感觉口渴，因此口渴是高渗性脱水早期的主要表现，继之才会出现尿量减少。重度缺水表现为烦躁，甚至昏迷、血压下降。神志淡漠则为低渗性脱水的临床表现。

　　24.有关高渗性脱水，下列说法错误的是

　　A.水分摄入不足

　　B.多以失盐为主

　　C.水分排出过多

　　D.口渴为最早症状

　　E.血清钠大于145mmol/L

　　参考答案：B

　　参考解析：高渗性脱水是指水和钠同时缺失，但失水多于失纳，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。

　　25.患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。 该病人的脱水类型是

　　A.高渗性脱水

　　B.原发性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.继发性脱水

　　E.等渗性脱水

　　参考答案：E

　　参考解析：该病人具有既丢水又丢钠的表现：口渴、尿少、血压偏低，病因为急性肠梗阻，是典型的等渗性脱水。

　　26.为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是

　　A.5%葡萄糖液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖盐水

　　D.复方氯化钠

　　E.0.3%氯化钾

　　参考答案：C

　　参考解析：等渗性脱水既丢水又丢钠，静脉滴注5%葡萄糖盐水最合适。

　　27.细胞内的主要离子

　　A.钠离子

　　B.钾离子

　　C.钙离子

　　D.锌离子

　　E.镁离子

　　参考答案：B

　　参考解析：细胞内液中的主要阳离子为钾离子，其次为镁离子，主要阴离子为磷酸氢根和蛋白质。

　　28.细胞外的主要离子

　　A.钠离子

　　B.钾离子

　　C.钙离子

　　D.锌离子

　　E.镁离子

　　参考答案：A

　　参考解析：细胞外液中的主要阳离子为钠离子，主要阴离子为氯离子、碳酸氢根和蛋白质。

　　29.韩女士，30岁，体温持续39.5℃～40℃，用退热药后，大汗淋漓渗湿一身衬衣裤，其护理诊断是

　　A.体液不足

　　B.大汗淋漓

　　C.高渗性缺水

　　D.等渗性缺水

　　E.低渗性缺水

　　参考答案：A

　　30.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是

　　A.5%葡萄糖盐水

　　B.5%葡萄糖液

　　C.10%葡萄糖液

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠

　　参考答案：A

　　参考解析：为等渗性失水，补盐原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、交替输入、尿畅补钾。

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