第 61 题 患者，女性，29岁，月经5～6d/40～44d，LMP2010-10-09。超声检查，胎儿较孕龄小2周左右，推算其预产期为

　　A.2010-07-12

　　B.2011-07-18

　　C.2010-07-16

　　D.2011-07-26至2011-07-30

　　E.2010-07-01至2010-07-06

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：按照公式月份减3或加9，日期加7，为2011年7月16日，但因该女士月经周期较长，排卵期不准，故根据B超检查综合判断，预产期往后推2周。

　　第 62 题 患者，女性，35岁，已婚。停经60d，有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查：子宫增大如孕3个多月大小，子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块，宫颈口流出少量血液。应考虑可能为

　　A.双胎

　　B.葡萄胎

　　C.难免流产

　　D.羊水过多

　　E.早孕并卵巢囊肿

　　【正确答案】：B

　　【解题思路：】：绒毛基质微血管消失，绒毛基质积液形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。诊断要点：①停经后阴道流血，之前可有阵发性下腹痛。②子宫异常增大、变软，完全性葡萄胎子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。③妊娠呕吐发生早，症状重，持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象，且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿，发生扭转或破裂，可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表现。

　　第 63 题 尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生

　　A.心脏停搏

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　【正确答案】：A

　　【解题思路：】：患者血钾为8.8mmol/L，最大的危害是心脏骤停。

　　第 64 题 患者，男性，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是

　　A.便秘

　　B.活动无耐力

　　C.语言沟通障碍

　　D.清理呼吸道无效

　　E.皮肤完整性受损

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　第 65 题 患者，女性，65岁，肥胖，心前区疼痛1日。血压180/100mmHg，如考虑为心绞痛，其胸痛性质应是

　　A.隐痛持续整天

　　B.锻炼后可减轻

　　C.阵发针刺样痛

　　D.刀割样痛

　　E.压迫、发闷或紧缩感

　　【正确答案】：E

　　【解题思路：】：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5min，很少超过15min，休息或含服硝酸甘油片，在1-2min内(很少超过5min)消失。

　　第 66 题 患者，女性，28岁，初产妇，顺产，产后第14d，子宫复旧情况不正常的是

　　A.耻骨联合上方可触及宫底

　　B.白色恶露

　　C.宫颈内口关闭

　　D.子宫颈外口呈"一"字形

　　E.子宫内膜尚未充分修复

　　【正确答案】：A

　　【解题思路：】：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下1横指，产后1d略升至脐平，以后每日下降1～2cm，产后10d降至盆内。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2～3d宫口可容2指，产后1周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3d，为血性恶露，产后4～14d为浆液恶露，产后14d后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分;深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。

　　第 67 题 患者，男性，39岁，推之不应，呼之不醒，瞳孔散大，角膜反射消失，患者可能为

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.熟睡

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　【正确答案】：E

　　【解题思路：】：深昏迷时神志完全丧失，不能唤醒，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大。

　　第 68 题 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/min，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情，首选的检查可能是

　　A.肝功能

　　B.心电图

　　C.血尿素氮

　　D.动脉血气分析

　　E.电解质

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留，血气分析是肺换气功能的监测指标。第 69 题 患者行粪便隐血试验前，医生应告知患者下列哪种食物不要吃

　　A.大米稀饭

　　B.面包

　　C.油条

　　D.瘦肉

　　E.豆角

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：隐血试验忌食易造成假阳性的食物，如绿色蔬菜，肉类，动物血，含铁较丰富的食物或药物，故正确答案为D。

　　第 70 题 常伴有杵状指的先天性心脏病是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇，指，甲床，口腔黏膜等毛细血管丰富部位的发绀，患儿通常发育落后，多有蹲踞现象。

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