11.1周岁婴儿，体重6kg，身长70cm。精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。该患儿是

　　A.佝偻病

　　B.轻度营养不良

　　C.中度营养不良

　　D.重度营养不良

　　E.中度脱水

　　参考答案：C

　　参考解析：1岁小儿，按公式计算，体重应为9kg，该患儿低于标准体重25%～40%之间，且精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，是中度营养不良的表现。

　　12.营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是

　　A.维生素D缺乏

　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素A缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　参考答案：D

　　参考解析：合并维生素缺乏症可见维生素A.B.C.D缺乏，最常见的是维生素A缺乏。

　　13.治疗营养不良患儿时,食物选择的原则为

　　A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物

　　B.尽可能选用高糖、高热量的食物

　　C.食物量应根据食欲来增加,不必加以限制

　　D.营养不良程度越重,食物添加速度越快

　　E.轻中重营养不良,不必补充各种维生素

　　参考答案：A

　　参考解析：营养不良患儿的饮食和营养应根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况，遵照循序渐进、逐步补充的原则，不可急于求成。轻度营养不良的小儿，其消化功能和对食物耐受情况接近正常儿童，可在原膳食的基础上较早地添加蛋白质和能量较高的食物以及补充各种维生素。中、重度营养不良的小儿，消化功能和对食物的耐受能力极差，食物添加速度应慢。因此，须较长时间的调整，以免患儿对食物不适应而出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。

　　14.佝偻病最常见的病因是

　　A.食物中缺乏钙

　　B.食物中缺乏磷

　　C.食物中缺乏维生素D

　　D.食物中缺乏维生素B12

　　E.食物中缺乏铁

　　参考答案：C

　　参考解析：佝偻病的病因包括①日光照射不足;②维生素D摄入不足;③食物中钙、磷比例不当，影响钙的吸收;④生长过快，对维生素D需要量增多;⑤疾病影响，慢性呼吸道感染、胃肠道疾病、长期服用激素，使维生素D吸收减少;⑥药物影响：长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足。

　　参考解析：佝偻病激期患儿，避免早站、久站和早行走，防止其"O"形腿加重，可按摩下肢外侧肌。

　　15.维生素D缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是

　　A.肾素

　　B.胰岛素

　　C.甲状腺素

　　D.甲状旁腺素

　　E.肾上腺素

　　参考答案：D

　　参考解析：维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，血钙、血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。

　　16.维生素D缺乏性佝偻病常出现

　　A.血清蛋白降低

　　B.血糖降低

　　C.血胆固醇降低

　　D.血碱性磷酸酶降低

　　E.钙磷乘积降低

　　参考答案：E

　　参考解析：维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，血钙、血磷水平降低，血钙降你刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致钙磷乘积降低。

　　17.母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中

　　A.钙、磷比例适宜

　　B.含钙多

　　C.含磷多

　　D.含维生素D多

　　E.含矿物质多

　　参考答案：A

　　参考解析：母乳中含钙量虽低于牛乳，但钙磷比例(2：1)适宜，故其吸收率(50%一70%)远高于牛乳(20%)。

　　18.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调

　　A.母乳喂养

　　B.及早添加辅食

　　C.经常添加辅食

　　D.经常口服钙剂

　　E.经常晒太阳

　　参考答案：E

　　参考解析：婴幼儿佝偻病最主要的病因是接受日光照射不足，所以预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调经常晒太阳。

　　19.佝偻病骨样组织堆积引起的表现是

　　A.颅骨软化

　　B.前囟宽大

　　C.睡眠不安

　　D.出牙延迟

　　E.肋骨串珠

　　参考答案：E

　　参考解析：当维生素D缺乏时。血钙、血磷水平降低。此时甲状旁腺的调节抑止了肾小管对磷的重吸收，使钙磷乘积降低，骨组织钙化不良，骨细胞代偿性增生，骨骺端骨样组织堆积，形成方颅、肋骨串珠、手足镯等。

　　20.为预防佝偻病一般应服维生素D预防量至

　　A.6个月

　　B.1.5岁

　　C.2岁

　　D.3岁

　　E.4岁

　　参考答案：C

　　参考解析：佝偻病好发于3个月至2岁的小儿，所以为预防佝偻病一般应服维生素D预防量至2岁。

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