11.急性肾小球肾炎患儿可以正常活动的标准是
A.尿常规正常
B.血沉、补体正常
C.血压正常
D.尿阿迪计数正常
E.抗链球菌溶血素O效价正常
参考答案:D
解析:
急性肾小球肾炎,一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1-2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少,血沉正常可上学,但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。
12.急性肾小球肾炎最后消失的症状是
A.水肿
B.血尿
C.少尿
D.高血压
E.氮质血症
参考答案:B
解析:
急性肾小球肾炎典型表现有①水肿;②血尿;③高血压。水肿、少尿为最常见。水肿1~2日波及全身,非可凹性水肿。一般一周后尿量增多,水肿随之消失。血压:约2/3病例血压轻至中度增高。约1~2周尿量增多后血压降至正常。血尿:约1/3~1/2病人有肉眼血尿,数天或数周肉眼血尿消失。镜下血尿可持续时间长,多数3~6个月消失。故最后消失的是血尿。
13.急性肾炎的临床表现正确的描述是
A.多发于1~3岁的小儿
B.发病前3天常有感染史
C.常出现少尿、血尿及高血压
D.发病4周后尿量增多
E.血清补体C,增高
参考答案:C
解析:
对急性肾炎的正确描述是:好发于儿童和青少年;病前1~3周常有链球菌感染史;典型临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压;起病1~2周内尿量逐渐增加;血清补体C下降是确诊的重要依据。本题选项A的发病年龄太小;选项B不符合3型变态反应发生的时间;选项D不符合尿量增多的时间;肾炎时因抗原抗体反应消耗了补体,故选项E应血清补体C下降,而非升高。
14.患儿4岁,因急性肾炎收住院,现病情较重,表现为眼睑水肿,阵发性喘憋,呼吸困难,不能平卧,咯泡沫痰,尿量减少。该患儿最可能发生了
A.肺部感染
B.急性肾衰竭
C.急性溶血
D.肺气肿
E.严重循环充血
参考答案:E
解析:
急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病,多在起病后1~2周内发生。当肾炎患儿短期内水肿加重,出现喘憋、呼吸困难、不能平卧、咯泡沫痰时,应考虑发生了严重循环充血。如出现尿少尿闭、代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症时应考虑发生急性肾衰竭;如出现头痛、视物模糊、惊厥发作时应想到高血压脑病的可能。
15.对急性肾炎正确的描述是
A.病毒引起的传染性疾病
B.病变主要累及肾小管
C.水肿、血尿、高血压是主要症状
D.常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
E.多见于婴幼儿
参考答案:C
解析:
急性肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。不是传染病,病变主要累及肾,常见的致病菌是溶血性链球菌,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。
16.典型的急性肾小球肾炎患儿,持续时间较久的表现是
A.水肿
B.高血压
C.镜下血尿
D.肉眼血尿
E.氮质血症
参考答案:C
解析:
典型急性肾小球肾炎的表现是水肿、少尿、血尿(肉眼或镜下血尿)、高血压。尿少时还可出现氮质血症。本病属自限性疾病,经绝对卧床休息和积极对症治疗,尿少会迅速改善,在1~2周内尿量逐渐增加,水肿消退,肉眼血尿消失,血压也恢复正常。但镜下血尿恢复较慢,可持续数月。
17.患儿,5岁,以单纯性肾病收入院。查体可见阴囊水肿明显,局部皮肤紧张变薄,透亮,目前最主要的护理诊断是
A.自我形象紊乱
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.体液过多
E.焦虑
参考答案:D
解析:
阴囊水肿明显,局部皮肤紧张变薄,透亮,目前最主要的护理诊断应该是体液过多
18.患儿,4岁,诊断肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素,其长程疗法为
A.8~12周
B.1~2个月
C.3~4个月
D.5~6个月
E.9~12个月
参考答案:E
解析:
肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素,疗程若延长到9-12个月为长程疗法。
19.患儿,男,5岁,因全身浮肿,以"肾病综合征"入院。体检:面部、腹壁及双下肢浮肿明显,阴囊水肿明显,囊壁变薄透亮。化验检查,尿蛋白(++++),胆固醇升高,血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理问题是
A.焦虑
B.排尿异常
C.体液过多
D.有继发感染可能
E.有皮肤完整性受损可能
参考答案:C
解析:
根据病史可提出单纯性肾病患儿的护理诊断有多个,如体液过多、有继发感染可能、有皮肤完整性受损可能和焦虑,但首优的护理诊断应选择体液过多。只有明确最主要的护理诊断,才能在护理工作中分清轻重缓急。排尿异常属干扰答案。
20.患儿,男,5岁,因全身浮肿,以"肾病综合征"入院。体检:面部、腹壁及双下肢浮肿明显,阴囊水肿明显,囊壁变薄透亮。化验检查,尿蛋白(++++),胆固醇升高,血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是
A.卧床休息
B.无盐饮食
C.高蛋白饮食
D.高脂肪饮食
E.肌内注射给药
参考答案:A
解析:
本单纯性肾病患儿的护理措施中,卧床休息最重要,肾病患儿在严重水肿时给予低盐饮食即可,不主张长期无盐饮食,否则会导致低钠血症引起低血容量表现。肾病患儿虽有低蛋白血症,但不主张高蛋白饮食,因会增加肾脏负担,最好给予优质蛋白和控制蛋白在每日2g/kg为宜。本病本身存在高脂血症,所以应控制脂肪的摄入。为减少继发感染机会,给药方法最好是口服,尽可能不给肌内、皮下注射。
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