第 31 题 患者，女性，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑可能为

　　A.稽留流产

　　B.先兆流产

　　C.不全流产

　　D.难免流产

　　E.感染性流产

　　【正确答案】：C

　　【解题思路：】：孕12周，腹痛，阴道排出一大块肉样组织，妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，考虑为不全流产。

　　第 32 题 颅内出血的新生儿宜采用的体位是

　　A.去枕平卧位

　　B.头高侧卧位

　　C.俯卧位

　　D.头低卧位

　　E.双凹卧位

　　【正确答案】：B

　　【解题思路：】：颅内出血的新生儿宜采用头高侧卧位，可增加静脉回流有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。

　　第 33 题 某初孕妇，月经周期约28d。已经停一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正确答案】：C

　　【解题思路：】：宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。

　　第 34 题 患者，女性，已婚。妇科普查：见宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是

　　A.宫颈活检

　　B.宫颈刮片

　　C.宫颈管涂片

　　D.白带悬滴检查

　　E.阴道侧壁涂片

　　【正确答案】：B

　　【解题思路：】：宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。

　　第 35 题 某患者，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是

　　A.患者发生室颤

　　B.立即静脉推注利多卡因

　　C.施行非同步电复律

　　D.立即进行心肺复苏

　　E.患者发生猝死，无抢救意义

　　【正确答案】：E

　　【解题思路：】：室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD均是发生室颤的抢救措施，而并非猝死。

　　第 36 题 患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时 后感到恶心、呕吐、头晕，急诊检查血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮 症酸中毒，其引起的原因为

　　A.感染

　　B.胰岛素治疗中断

　　C.饮食不当

　　D.各种应激

　　E.无明显原因

　　【正确答案】：C

　　【解题思路：】：酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染;②胰岛素突然减少或中止治疗;③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。

　　第 37 题 患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包/日，X线检查未见异常，首先考虑为

　　A.急性支气管炎

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.支气管肺癌

　　E.肺结核

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调 金属音;②咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血;③呼吸困难;④低热，抗生素药物治疗效果不佳;⑤体重减轻;⑥喘鸣，肿瘤引 起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。

　　第 38 题 患者，男性，25岁，诊断为急性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症已经波及了

　　A.阑尾肌层

　　B.阑尾腔黏膜

　　C.脏层腹膜

　　D.壁层腹膜

　　E.盲肠

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：出现腹肌紧张表明炎症刺激了壁层腹膜的躯体神经。

　　第 39 题 患者，男性，50岁，消化性溃疡5年余，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现

　　A.呕吐

　　B.黑便

　　C.昏厥

　　D.休克

　　E.上腹痛加重

　　【正确答案】：E

　　【解题思路：】：消化性溃疡并发大量出血前，常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重，出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。

　　第 40 题 患者，女性，27岁，宫颈黏液分泌减少，稠厚，此种变化受影响的激素是

　　A.HCG

　　B.泌乳素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.雄激素

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。

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