第 51 题 患者，女性，53岁，消瘦3个月，查体发现左侧锁骨上窝淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，活动度小。考虑可能的疾病是

　　A.淋巴结炎

　　B.淋巴结核

　　C.胃癌

　　D.肺癌

　　E.霍奇金病

　　【正确答案】：C

　　【解题思路：】：左锁骨上窝淋巴结无痛性肿大一般为胃癌转移的表现。

　　第 52 题 患者，女性，50岁，胆石症多年。3d前腹痛、寒战、高热和黄疸，在门诊抗生素静脉滴注效果不显著，今日患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，考虑为

　　A.急性坏疽性胆囊炎

　　B.胆总管结石症

　　C.胆囊穿孔腹膜炎

　　D.急性重症胆管炎

　　E.胆道蛔虫伴感染

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。

　　第 53 题 患者，男性，33岁，施工塌方致左大腿骨折。接诊时首先应注意的并发症是

　　A.内脏损伤

　　B.感染

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.休克

　　E.愈合障碍

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。

　　第 54 题 患者，男性，30岁，腰部隐痛、钝痛2个月。今晨突然发作阵发性刀剖样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

　　A.肾结石，肾绞痛

　　B.阑尾炎

　　C.胆囊炎

　　D.肠扭转

　　E.肾肿瘤

　　【正确答案】：A

　　【解题思路：】：肾结石、肾绞痛表现为突发的腰部剧痛，伴血尿，由结石移动引起。

　　第 55 题 患者，男性，35岁，头部受伤昏迷10min后清醒，转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在

　　A.帽状腱膜下

　　B.脑硬膜外

　　C.硬脑膜下

　　D.脑实质内

　　E.蛛网膜下腔

　　【正确答案】：B

　　【解题思路：】：硬膜外血肿的意识障碍多出现中间清醒期。

　　第 56 题 患者，男性，52岁。尿毒症，目前神志模糊，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压下降，呼吸呈间歇呼吸，该患者处于

　　A.生物学死亡期

　　B.躯体死亡期

　　C.临床死亡期

　　D.脑死亡期

　　E.濒死期

　　【正确答案】：E

　　【解题思路：】：濒死期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，包括呼吸、循环等系统。

　　第 57 题 患者，男性，58岁，因发热、恶心、呕吐就诊，球结膜发黄，肝功检查ALT增高，确诊为急性肝炎。其球结膜发黄的原因是

　　A.溶血性贫血

　　B.老年黄疣

　　C.服用过量维生素B

　　D.直接胆红素过多

　　E.间接胆红素过多

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：血液中直接胆红素增高往往导致患者皮肤黏膜黄染。

　　第 58 题 心脏自身的血液供应来自下面哪个血管

　　A.肺动脉

　　B.肺静脉

　　C.主动脉

　　D.胸主动脉

　　E.下腔静脉

　　【正确答案】：C

　　【解题思路：】：心脏的血液供应主要来自主动脉的分支血管冠状动脉，当冠状动脉供血不足时可出现心绞痛。

　　第 59 题 测量脉搏时首选哪个动脉血管

　　A.肱动脉

　　B.桡动脉

　　C.股动脉

　　D.颈内动脉

　　E.足背动脉

　　【正确答案】：B

　　【解题思路：】：凡浅表靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，常选择桡动脉。

　　第 60 题 患者临床资料的主要来源是

　　A.患者家属

　　B.护士

　　C.医生

　　D.患者本人

　　E.保健人员

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：患者的临床资料主要来自其本人，通过其主诉，及医护人员对其的观察和体检是临床资料的直接来源。

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