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　　A3型题：(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1～2题共用题干)

　　患儿，10岁，2周来发热、咳嗽，以干咳为主，肺部体征不明显，用青霉素治疗效果不明显。

　　第 1 题 该小儿考虑的诊断为

　　A.大叶性肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　第 2 题 该小儿首选的治疗药物为

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氯霉素

　　D.先锋霉素

　　E.干扰素

　　【正确答案】：1.E;2.B

　　【解题思路：】：1.葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，首先排除葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎发生在2岁以内的小儿，大叶性肺炎发生 在青壮年，而且体征典型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显。依上述分析，结合患儿表现，考虑诊断为支原体肺炎。

　　2.大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。

　　(3～4题共用题干)

　　患者，55岁，女性，糖尿病2年，近1周外阴奇痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样白带，黏膜附着白色块状薄膜。

　　第 3 题 根据临床表现，初步诊断为

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.假丝酵母茵性阴道炎

　　C.老年性阴道炎

　　D.淋病

　　E.外阴尖锐湿疣

　　第 4 题 可采用的辅助诊断方法为

　　A.宫颈刮片

　　B.后穹隆涂片

　　C.阴道侧壁涂片

　　D.阴道分泌物悬滴检查

　　E.宫颈活组织检查

　　【正确答案】：3.B;4.D

　　【解题思路：】：1.糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎即假丝酵母菌性阴道炎。

　　2.糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎，宜选做阴道分泌物悬滴检查。

　　(5～7题共用题干)

　　患者，女性，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。

　　第 5 题 治疗本病首选的药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.非甾体抗炎药

　　C.抗疟药

　　D.免疫抑制剂

　　E.抗菌素类药

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