21.患者女性，26岁，因下肢瘫痪长期坐轮椅，坐骨结节处皮肤出现硬结及大小不等的水疱，护理原则正确的是

　　A.去除危险因素

　　B.防止皮肤完整性受损，预防感染

　　C.保持皮肤清洁、干燥

　　D.加强预防措施

　　E.消毒皮肤

　　22.患者男性，68岁，癌症晚期，极度消瘦，长期卧床，预防压疮发生不可选用的物品是

　　A.软枕

　　B.气垫床

　　C.水褥

　　D.塑料垫

　　E.羊皮垫

　　23.患者女性，54岁，身高168cm，体重45kg，胃癌晚期出现恶病质，长期卧床，护士为其使用气垫床的目的是

　　A.架空骨隆突处

　　B.固定体位

　　C.防止坠床

　　D.增大受力面积，减轻局部压强

　　E.减少皮肤的摩擦刺激

　　24.患者女性，46岁，车祸导致下肢瘫痪，长期卧床，护理措施不当的是

　　A.保持床单位清洁、干燥、平整

　　B.2h协助其翻身1次

　　C.避免拖、拉、推等动作

　　D.使用便盆时，托住腰部，塞入臀下

　　E.保持局部皮肤清洁、干燥

　　【A3/A4型题】

　　(25～27题共用题干)

　　患者女性，52岁，急性肺水肿，心功能级，卧床已3周，双下肢水肿，皮下脂肪少。护士发现其骶尾部已处于压疮的炎性浸润期。

　　25.支持护士判断的典型表现是

　　A.骶尾部疼痛、麻木感

　　B.患处皮肤发红、水肿

　　C.患处皮肤呈现紫红色、有硬结及水疱

　　D.创面湿润、有少量脓液

　　E.伤口周围有坏死组织

　　26.制定的护理计划中不正确的是

　　A.每隔15～30min协助患者翻身1次

　　B.保护未破损的水疱，防止感染

　　C.无菌操作下抽出疱内液体

　　D.创面消毒后无菌敷料包扎

　　E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

　　27.患者饮食应选择

　　A.低脂、高蛋白、低维生素

　　B.高脂肪、高蛋白、高维生素

　　C.高热量、高蛋白、高维生素

　　D.高热量、低蛋白、低盐

　　E.低盐、高蛋白、高维生素

　　(28～29题共用题干)

　　患者女性，66岁，脊柱损伤处于昏迷期，大小便失禁，护士为其翻身时发现骶尾部呈现紫色，压之不褪色

　　28.该患者局部皮肤表现属于压疮

　　A.淤血红润期

　　B.淤血浸润期

　　C.炎性浸润期

　　D.浅表溃疡期

　　E.坏死溃疡期

　　29.护理措施不正确的是

　　A.每日按摩骶尾部2次

　　B.每2h翻身1次

　　C.保持床单位整洁干燥

　　D.保持局部皮肤清洁

　　E.使用气垫床

　　【B型题】

　　(30～32题共用备选答案)

　　A.骶尾部

　　B.坐骨结节

　　C.髂前上棘

　　D.肩胛部

　　E.肘部

　　30.坐位时压疮好发于

　　31.俯卧位时压疮好发于

　　32.仰卧位时压疮最易发于

　　(33～34题共用备选答案)

　　A.淤血红润期

　　B.炎性红润期

　　C.炎性浸润期

　　D.浅度溃疡期

　　E.坏死溃疡期

　　33.出现皮下硬结，伴有大小不等的水疱属于压疮的

　　34.水疱破损，创面有黄色渗出液属于压疮的

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