91系统性红斑狼疮典型的皮损是

　　A. 盘形红斑

　　B. 蝶形红斑

　　C. 斑丘疹

　　D. 紫斑

　　E. 荨麻疹

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害。

　　92女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要

　　A. 加强营养

　　B. 参加体育活动增强体质

　　C. 五年内避免妊娠

　　D. 经常白查乳房

　　E. 定期来院复查

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　乳房癌的发生和体内雌酮和雌二醇有关。因此，为了预防术后复发，最重要的措施是5年内避免妊娠。

　　93影响骨折愈合最主要的因素是

　　A. 高龄

　　B. 伤口感染

　　C. 粉碎性骨折

　　D. 血液供应不良

　　E. 复位时过度牵引

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　影响骨折愈合的因素较多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年龄和营养状况，后者如治疗护理不当、骨折端血供不良、骨折部位和性质等。在众多影响因素中，血液供应最重要。

　　94患者，男，得知自己患淋巴瘤后情绪易怒，且有时会拒绝治疗。此时，护士与他沟通时应避免的行为是

　　A. 为他提供发泄的机会

　　B. 倾听了解他的感受

　　C. 当拒绝治疗时对他进行批评

　　D. 及时满足他的合理需求

　　E. 对他的不合理行为表示理解

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者的心理反应为愤怒期，此期应允许病人发怒、抱怨，给病人以宣泄的机会，要认真倾听病人的心理感受，理解其不合作行为，及时满足病人的合理需求。

　　95呼吸衰竭病人主要的诱发因素为

　　A. 过度劳累

　　B. 精神紧张

　　C. 营养不良

　　D. 呼吸道感染

　　E. 长期吸烟

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。

　　96患者，女性，28岁，四肢皮肤反复出现紫癜1年余。血小板明显减少，红、白细胞基本正常。应首先考虑为

　　A. 白血病

　　B. DIC

　　C. 贫血

　　D. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 再生障碍性贫血

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。

　　97急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原区

　　A. 室性期前收缩

　　B. 房室传导阻滞

　　C. 心脏负荷加重

　　D. 心肌收缩力减弱

　　E. 阵发性室性心动过速

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。

　　98右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有

　　A. 肝肿大

　　B. 脾肿大

　　C. 周围静脉压升高

　　D. 下肢水肿

　　E. 腹水

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　右心衰可引起周围静脉压的升高。

　　99男性，45岁，2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦：护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的

　　A. 开始期

　　B. 工作期

　　C. 熟悉期

　　D. 解决期

　　E. 结束期

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　护患关系的发展可分为三期：开始期、工作期、结束期。从该题题干说给信息可看出，护士在收集资料制订护理计划，具体的护理行动还没开始，因此属于开始期。

　　100属阴虚发热特点的是

　　A. 午后潮热

　　B. 但寒不热

　　C. 高热不退

　　D. 寒热往来

　　E. 身热不扬

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化.可见到低热，午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。

　　101 男，64岁，患慢性支气管炎15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，应首先考虑

　　A. 肺结核

　　B. 肺纤维化

　　C. 支气管哮喘

　　D. 支气管扩张症

　　E. 阻塞性肺气肿

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿的症状。

　　102呼出气体带有刺激性蒜味多见于

　　A. 支气管扩张

　　B. 肺脓肿

　　C. 尿毒症

　　D. 酮症酸中毒

　　E. 有机磷农药中毒

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　有机磷农药中毒患者呼出气体通常带有刺激性蒜味。

　　103患者，男，68岁。48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该

　　A. 请护士长出面调解

　　B. 请主管大夫出面调解

　　C. 向家属耐心解释取得家属理解

　　D. 悄俏让家属进入病房

　　E. 不予理睬

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　对家属的要求，护士不能不予理睬，更不能没有原则，应耐心向家属解释，争取家属理解。

　　二、A3/A4型题(共12题，合计32分)

　　【连题】

　　根据下列选项，回答104~105题：

　　男，28岁，体温38.9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。

　　104该患者可能是

　　A. 发热反应

　　B. 心脏病复发

　　C. 发热引起脑缺氧

　　D. 输液循环负荷过重

　　E. 青霉素过敏性休克

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。

　　105抢救该病人的首选药物是

　　A. 去甲肾上腺素

　　B. 异丙肾上腺素

　　C. 0.1%盐酸肾上腺素

　　D. 呼吸兴奋剂

　　E. 氢化可的松

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　抢救过敏性休克应立即停药，首选0.1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

　　根据下列选项，回答106~107题：

　　男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

　　106应首先考虑该患者为

　　A. 胃癌

　　B. 胃溃疡

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 慢性浅表性胃炎

　　E. 慢性萎缩性胃炎

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

　　107为明确诊断应首先选择的检查是

　　A. 纤维胃镜

　　B. 腹部超声

　　C. 胃肠钡餐

　　D. 立位腹平片

　　E. 胃液胃酸分析

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选 检查。

　　【连题】 根据下列选项，回答108~110题：

　　患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。

　　108 最可能的诊断是

　　A. 正常儿

　　B. 佝偻病

　　C. 轻度营养不良

　　D. 中度营养不良

　　E. 重度营养不良

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。

　　109该患儿开始每日供给能量应为

　　A. 250～330kJ/kg

　　B. 100～165kJ/kg

　　C. 165～230kJ/kg

　　D. 150～200kJ/kg

　　E. 180～250kJ/kg

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。

　　110一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑

　　A. 呼吸衰竭

　　B. 低血糖症

　　C. 感染性休克

　　D. 心力衰竭

　　E. 低钙血症

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。

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