21.全身化脓性感染做血细菌培养，其采血的最好时机是

　　A.应用抗生素后

　　B.应用抗生素前

　　C.寒战高热时

　　D.发热时

　　E.随时均可

　　参考答案：C

　　解析：

　　全身化脓性感染，寒战高热时作血液细菌或霉菌培养最好。

　　22.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是

　　A.住单人隔离病室

　　B.限制亲属探视

　　C.避免声、光刺激

　　D.定时使用镇静剂

　　E.静脉滴注破伤风抗毒素

　　参考答案：D

　　解析：

　　由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素的作用，病人出现阵发性痉挛，仅减少刺激不能控制痉挛，破伤风抗毒素仅能中和血液中游离的毒素，对于已与神经结合的毒素无效，因此，定时使用镇静剂才能控制痉挛。

　　23.破伤风典型肌肉收缩最先发生在

　　A.面肌

　　B.颈项肌

　　C.咀嚼肌

　　D.四肢肌群

　　E.肋间肌

　　参考答案：C

　　解析：

　　破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。

　　24.患者女性，6天前中指刺伤，现患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是

　　A.绿脓杆菌

　　B.大肠杆菌

　　C.变形杆菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.乙型溶血性链球菌

　　参考答案：D

　　解析：

　　手部急性化脓性指头炎，致病菌主要是常存于皮肤表面的金黄色葡萄球菌。

　　25.男性患者，30岁，小腿部被蚊虫叮咬后感染，感染灶近侧出现一条红线，硬而有压痛，患肢肿胀。伴有畏寒、发热，考虑可能是

　　A.丹毒

　　B.急性淋巴管炎

　　C.急性蜂窝组织炎

　　D.局部脓肿

　　E.脓毒血症

　　参考答案：B

　　解析：

　　急性淋巴管炎常见于四肢，以下肢多见，常因足癣而致。可分浅、深两种。皮下浅层淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，触之硬而有压痛。深层急性淋巴管炎无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。根据该患者的临床表现，考虑可能是皮下浅层淋巴管炎。　26.治疗破伤风的有效措施，不包括

　　A.首次肌注破伤风抗毒素5万IU

　　B.应用10%水合氯醛镇静解痉

　　C.抽搐频繁应采用人工冬眠

　　D.应用3%双氧水冲洗创口

　　E.应用大剂量青霉素

　　参考答案：A

　　解析：

　　破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。常规用量是1-6万单位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml经静脉缓慢滴入;剂量不宜过大，以免引起血清反应。

　　27.金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是

　　A.脓液稠厚，黄色，无臭

　　B.脓液稀薄、淡红色

　　C.脓液稠厚、恶臭

　　D.脓液淡绿色、甜腥臭

　　E.脓液特殊的恶臭

　　参考答案：A

　　解析：

　　金黄色葡萄球菌脓液黄色、稠厚、无臭。乙型溶血性链球菌脓液稀薄、量大、淡红色。大肠埃希菌脓液稠厚、有恶臭。绿脓杆菌脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味。脆弱拟杆菌脓液有恶臭。

　　28.破伤风最早出现的临床表现是

　　A.高烧

　　B.呼吸困难

　　C.苦笑面容

　　D.牙关紧闭

　　E.颈项强直

　　参考答案：D

　　解析：

　　破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早的表现是牙关紧闭。以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。

　　29.王女士，52岁，左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.脓肿

　　E.急性蜂窝织炎

　　参考答案：D

　　解析：

　　患者左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑为脓肿。

　　30.女性，20岁，1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风之诊断收治，该患者护理措施中不妥的是

　　A.所有敷料及器械需专用

　　B.患者住隔离病房

　　C.加强安全防护，防止患者坠地

　　D.保持病室安静，光线柔和

　　E.病情加重时可行冬眠，尽可能不做气管切开

　　参考答案：E

　　解析：

　　唇痈被挤压或说话多时，会造成细菌沿眼部的内眦静脉进入颅内，引起颅内海绵状静脉窦的感染。

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