31.答案：C解析：一般颅内压增高患者，应用甘露醇

　　为4～6小时一次，但急性颅内压增高的患儿出现脑疝表现时，甘露醇的应用频率应为2小时一次。

　　32.答案：B

　　解析：患者长期接触毛绒玩具，防治哮喘发作最有效的方法是脱离变应原——毛绒玩具。

　　33.答案：C

　　34.答案：C

　　35.答案：D

　　36.答案：B解析：哮喘发作严重时，应做好机械通气及抢救的准备工作。

　　37.答案：E

　　38.答案：A

　　解析：肺炎好转又高热说明继发感染，结合呼吸困难，右肺叩诊浊音判断最可能并发脓胸。

　　39.答案：E

　　40.答案：C

　　41.答案：B

　　42.答案：E解析：患者的症状符合慢性阻塞性肺病的表现。慢性阻塞性肺病可导致肺源性心脏病，出现呼吸困难和右心衰竭表现，如下肢水肿等。

　　43.答案：D

　　44.答案：C

　　解析：若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长到12小时或更迟。

　　45.答案：D

　　46.答案：E

　　47.答案：C

　　48.答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在1小时内输完，以免影响药效。

　　49.答案：B

　　50.答案：D

　　解析：洋地黄类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏<60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。

　　51.答案：B

　　解析：根据心衰分级，心功能代偿期：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸;I度心衰：体力活动轻度受限，休息时无症状， 日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛;Il度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;m度心衰：不能从事任何 体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。该题患者诊断为Ⅱ度心衰，所以本题正确答案为B。

　　52.答案：C

　　解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时;③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用;④心衰患者停药应逐渐减量，并加 用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”;⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

　　53.答案：B

　　54.答案：E

　　解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要

　　征象之一。

　　55.答案：C

　　解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率350—600次/min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100—160次/min。

　　56.答案：D

　　解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

　　57.答案：B

　　解析：心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。

　　58.答案.B

　　解析：心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、 AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红黄绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋 间;V2：胸骨左缘第4肋间;V3：在V1与V4连线的中点;V4：左锁骨中线第5肋间;V5：左腋前线与V4同一水平;V6：在腋中线与V4同一水平。

　　59.答案：D

　　解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。

　　60.答案：A

　　解析：对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。

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