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31.C【解析】术后患者除按一般会阴部手术患者的护理外,应卧床休息7~10日,尿管留置3~5日,避免增加腹压的动作,如深蹲、咳嗽等。子宫脱垂患者行盆底修补术后的患者应以平卧位为宜,避免增加腹压,以降低外阴阴道张力,促进伤口愈合。
32.D【解析】内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血,根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主,痔块不脱出肛门外。
33.D【解析】老年急腹症患者临床症状、体征不典型,易伴发其他疾病。因应激能力差,血常规检查常无相应变化。
34.C【解析】出生时存在而以后逐渐消失的反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射等。握持反射生后3~4个月消失,拥抱反射生后3~6个月消失,觅食、吸吮反射生后4~7个月左右完全消失。出生时存在以后永不消失的反射,如角膜反射,瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等,如这些反射减弱或消失,表示神经系统出现异常。出生时并不存在以后渐出现且永不消失的反射有腹壁反射、提睾反射(4~6个月后明显)、四肢膝腱反射,平衡反射(10~12个月时出现)。
35.E【解析】痔切除术后因伤口多敞开不缝合,需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴,再换药。
36.B【解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重,且不易被解痉剂缓解。
37.D【解析】伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜;睡前涂抗生素眼膏;睡觉或休息时,抬高头部,必要时加盖眼罩防止角膜损伤。
38.C【解析】病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,应暂停乳类喂养,改为豆浆、去乳糖配方奶粉等,以减轻腹泻,缩短病程。
39.C【解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降,心率加快,烦躁不安,皮肤湿冷,应考虑心源性休克。
40.C【解析】鼻饲量每次不超过200ml,间隔时间不少于2小时。
41.D【解析】正常脉搏计数半分钟,并将所测得数值乘2即为脉率。
42.A【解析】高血压病患者不宜进行过于剧烈的活动,因此首选散步。
43.D【解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症,多发生在手术后3~6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征,需立即手术治疗。
44.D【解析】溺水病人被打捞上岸,口鼻有泥沙,首先应将患者的头偏向一侧,右手提下颌,左手食撸裹以纱布伸入口内,沿舌面、颊部直达舌根,再向外勾出,清除泥沙,通畅气道。再行心前区叩击、心脏按压和口对口人工呼吸。
45.E【解析】该患者为腹部闭合性损伤,在病情观察期间出现发热、廊压下降、心率加快,有休克迹象,同时出现腹膜刺激征,移动性浊音(+),此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤,应立即通知医生,做好紧急手术的术前准备。
46.D【解析】使用环磷酰胺化疗,最严重的副作用是骨髓抑制,因此在化疗期间要特别加强血常规的监测。
47.D【解析】该患者为支气管扩张。因痰多不易咳出,检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。
48.B【解析】该儿童为玻璃割破所引起的头部伤口,伤后8小时,可清创后一期缝合。
49.B【解析】每天测量患肢长度,并与健肢对比,以避免过度牵引。
50.B【解析】若合并桡神经损伤,早期可出现垂腕畸形,拇指不能主动伸直,各手指的掌指关节不能背伸,前臂旋后障碍。
51.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎,故检查应首选尿细菌培养。
52.D【解析】根据病例分析,该病人最可能是发生了低血糖反应。
53.D【解析】肾功能减退的糖尿病病人,尤其是老年人,选择药物时最好是考虑对。肾脏没有损害,或者是对肾功能影响最小的药物。
5,4.E【解析】类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛,控制关节炎的进展,维持受累关节的功能,促进已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外,在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。
55.A【解析】急性肾小球。肾炎患儿舒张压高于90mmHg时,首选的降压药物是硝苯地平,严重高血压时可肌注利血平,出现高血压脑病时首选硝普钠。
56.A【解析】脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈都保护,防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响,因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的,并且在恢复过程中还可能有反复,应做好心理准备,不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部,避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈,侧卧时枕头高度应同肩宽,以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时,应与行驶方向垂直而坐。
57.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留,可先试行导尿,若失败再行膀胱穿刺或造瘘。
58.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难。
发绀,血压低,气胸体{正_,皮下广泛气肿,提示骨折后导致高压性气胸,因胸膜腔的高压,严重影响了呼吸和循环功能,应紧急排气减压。
59.E【解析】若有少量肠管脱出应用消毒或清洁、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎,严禁现场还纳,以免污染腹腔,但若有大量肠管脱出,先将肠管还纳入腹腔,暂行包扎,以免加重休克。
60.D【解析】破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。
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