21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是：

　　A.立即行B超检查

　　B.嘱孕妇自行办理入院手续

　　C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察

　　D.用平车推送病人到病房住院观察

　　E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查

　　22.下列不属于胎膜早破的病因的是:

　　A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高

　　D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张

　　23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：

　　A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力

　　D.胎盘早剥 E.胎膜早破

　　24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：

　　A.加强产前检查

　　B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次

　　C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强

　　D.人工破膜宜在宫缩的间歇期

　　E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理

　　25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：

　　A.100% B.80%～90% C.70%～80%

　　D.60%～70% E.50%～60%

　　26.羊水栓塞的典型临床表现是：

　　A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭

　　B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血

　　C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克

　　D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血

　　E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭

　　A3/A4型题

　　1～2题共用病例

　　G1P0孕40 周，头位。临产18小时，宫口开大8cm，有头盆不称，2小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展有基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”

　　体检中发现最可靠的诊断依据是：

　　产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安

　　可见阴道多量鲜血流出

　　脐下病理缩复环随宫缩上升

　　子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

　　胎心、胎动消失

　　此时患者最适宜的处理方法是：

　　即行阴道内诊，以明确破口部位及大小

　　迅速阴道助产娩出死胎

　　即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术

　　剖宫取胎后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术

　　输血输液观察

　　3～5题共用病例

　　30岁，G1P0孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院两天每天夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查盆骨正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-1.5，产妇感疲乏无力

　　此时应采取的最适宜的处理措施是：

　　静脉点滴催产素 B.肌肉注射杜冷丁 C.剖宫产术

　　D.人工破膜引产术 E.等待自然分娩

　　该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发剧烈腹疼，检查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，盆骨正常，导尿呈血性，此例应诊断为：

　　A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.前置胎盘

　　D.子宫破裂 E.膀胱破裂

　　应做的处理为：

　　加速催产素静脉点滴速度

　　产钳助产术

　　给予杜冷丁后继续观察产程进展

　　剖宫产术

　　吸氧，静脉输入高张葡萄糖

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