41.风湿性心脏病人首要的潜在并发症是

　　A.感染

　　B.栓塞

　　C.充血性心衰

　　D.心律失常

　　E.亚急性感染性心内膜炎

　　答案：C

　　解析：风心病的首要的潜在并发症是充血性心衰，也是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。

　　42.心绞痛发作时疼痛的部位主要在

　　A.心尖部

　　B.胸骨后或心前区

　　C.咽、下颌部

　　D.剑突下

　　E.背部

　　答案：B

　　解析：见教材P63

　　43.急性腹痛一周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血清淀粉酶

　　C.空腹血糖

　　D.血清脂肪酶

　　E.X线腹部平片

　　答案：D

　　解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升，持续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

　　44.缓解气胸患者呼吸困难首选措施为

　　A.胸腔引流

　　B.吸氧

　　C.镇静剂

　　D.抗生素

　　E.呼吸兴奋剂

　　答案：A

　　解析：胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体，使肺及早复张，缓解呼吸困难。

　　45.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治疗一般应至

　　A.发热消退

　　B.退热后三天

　　C.退热后一周

　　D.肺部炎症完全吸收

　　E.血中白细胞计数正常

　　答案：B

　　解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治疗一般在热退后继续用药3天，以巩固疗效。

　　46.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是

　　A.脑血栓

　　B.心房纤颤

　　C.充血性心力衰竭

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.急性肺水肿

　　答案：C

　　解析：二尖瓣狭窄的病人主要的并发症是充血性心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿，其中充血性心力衰竭是导致病人死亡的主要原因。

　　47.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是

　　A.意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成

　　B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20g/d)开始

　　C.隔3~5天增加10g蛋白，逐渐达到50g/d

　　D.再度昏迷则禁用蛋白质

　　E.蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸

　　答案：E

　　解析：肝昏迷病人不用动物性蛋白，应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。

　　48.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.风湿性关节炎

　　D.骨关节炎

　　E.先天关节畸形

　　答案A

　　解析：任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。

　　49.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析pH7.31，氧分压6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予

　　A.高浓度、高流量持续吸氧

　　B.低浓度、低流量持续吸氧

　　C.高浓度、高流量间歇吸氧

　　D.低浓度、低流量间歇吸氧

　　E.酒精湿化吸氧

　　答案B

　　解析：根据患者的临床表现及血气分析，患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高浓度的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。

　　50.王女士，26岁，患支气管扩张病史10年，咳嗽咯脓痰，痰量40ml/天，下列哪项治疗是错误的

　　A.长期应用抗生素

　　B.体位引流

　　C.免疫治疗

　　D.体育锻炼

　　E.生理盐水雾化吸入

　　答案A

　　解析：应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。

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