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(二)A3/A4型题
1-2题共用病例
52岁妇女,阴道口脱出肿物已1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑,咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史。妇科检查:会阴2度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。
1.诊断应为:
A.子宫脱垂3度,3度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂2度轻伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出
2.此病最主要的预防措施:
A.积极治疗慢性咳嗽 B.对老年人适当补充激素
C.推行科学接生和做好产褥期保健 D.经常保持大便通畅
E.注意休息,加强营养
3-4题共用病例
有一64岁女性患者,近2年来发现外阴左侧有一肿块,疼痛,两月前破溃,且有血性分泌物,查体见左侧大****中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽,不活动,腹股沟淋巴结未触及。
3.其初步诊断考虑为:
A.鳞状上皮原位癌 B.外阴癌一期 C.外阴癌二期
D.外阴癌三期 E.外阴癌四期
4.该病人应选择的治疗方案为:
A.单纯外阴切除
B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.单纯病灶切除辅以化疗
E.化疗
5-8题共用病例
26岁农村妇女,停经40周,宫口全开24小时,在当地试产2天失败,急诊入院,诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂,滞产,入院后行剖宫产术,由于胎头入盆较深,术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂,术中修补子宫撕裂口,术后24小时取下尿管后患者自行排尿,同时自诉阴道流水,清亮。
5.该病人出现阴道流水症状应考虑为:
A.尿瘘的症状 B.张力性尿失禁
C.术后正常反应 D.阴道炎
E.产后子宫复旧不良
6.为进一步确诊,应做的辅助检查不包括:
A.盆腔超声 B.膀胱镜 C.肾图
D.亚甲蓝试验 E.排泄性尿路造影
7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮,靛胭脂试验流出蓝色液体,则应诊断为:
A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘
C.膀胱尿道阴道瘘 D.膀胱宫颈阴道瘘
E.输尿管阴道瘘
8.此病例发生的主要原因是:
A.试产时间过长,产道软组织受压过久
B.合并感染
C.术后留置尿管时间短
D.在当地试产时,接生员操作不当
E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致
9-11题共用病例
女性,60岁,曾生育5胎,患慢性支气管炎20年,经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出,开始时,卧床休息后块状物可消失,但近5年来,块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频、尿失禁。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。
9.该病例的诊断应为:
A.子宫脱垂1度,伴阴道前后壁膨出
B.子宫脱垂2度轻
C.子宫脱垂2度重,伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂3度
E.子宫脱垂3度,伴阴道前后壁膨出
10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是:
A.慢性咳嗽 B.多产
C.产后过早参加体力劳动 D.慢性咳嗽及多产
E.年老体弱
11.其治疗措施应选择:
A.经阴道子宫全切术
B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C.曼彻斯特手术
D.阴道中隔形成术
E.子宫脱
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