19~21

　　60岁女性，绝经10年，从无不规则阴道流血。因胸闷、腹胀5个月就医。检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小;右侧附件扪及拳头大实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线提示双侧胸腔中量积液。

　　19.拟诊为卵巢囊肿行手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是

　　A.颗粒细胞瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.卵巢癌

　　D.卵巢纤维瘤 E.畸胎瘤

　　20.该肿瘤的性质属于

　　A.恶性 B.良性 C.低度恶性

　　D.交界性 E.转移性

　　21.进一步的处理是

　　A.口服抗癌药 B.综合化学药物治疗

　　C.放射治疗 D.免疫治疗

　　E.追踪随访

　　22.~25题共用病例

　　一位46岁妇女，已婚，因白带多半年，性交后出血1周就医。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。

　　22.为明确诊断，首选的检查方法是

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查

　　C.宫腔镜检查 D.B型超声检查

　　E.宫颈活体组织检查

　　23.病人宫颈刮片细胞学检查为巴氏3度，提示

　　A.正常 B.炎症 C.可疑癌症

　　D.高度可疑癌症 E.癌症

　　24.进一步的处理方案是

　　A.抗炎治疗 B.激光治疗

　　C.随访宫颈刮片细胞学检查 D.阴道镜下宫颈定位活检

　　E.宫颈锥形切除术

　　25.若病理报告为“鳞状上皮化生”，则提示

　　A.宫颈不典型增生 B.宫颈糜烂愈合过程

　　C.宫颈人乳头病毒(HPV)感染 D.宫颈原位癌

　　E.宫颈浸润癌

　　26~30题共用病例

　　30岁女性，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期30天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及6cm×5cm×5cm肿块，边界清，活动度好，质地中等。

　　26.为明确诊断，首选的辅助检查是

　　A.阴道镜检查 B.腹腔镜检查

　　C.宫腔镜检查 D.血激素水平测定

　　E.腹部X线摄片

　　27.该病理最可能的诊断是

　　A.子宫内膜异位症 B.阔韧带肌瘤

　　C.右侧卵巢肿瘤 D.右侧附件炎

　　E.卵巢瘤样病变

　　28.如果该病人的腹部X线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示为卵巢的

　　A.浆液性囊肿瘤 B.粘液性囊腺瘤

　　C.畸胎瘤 D.颗粒细胞瘤

　　E.无性细胞瘤

　　29.病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。此情况说明;

　　A.卵巢肿瘤破裂 B.卵巢肿瘤恶变

　　C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.急性盆腔炎

　　E.急性阑尾炎

　　30.该病人的正确处理方法是

　　A.继续观察 B.静脉滴注抗生素

　　C.患侧附件切除术 D.卵巢肿瘤摘除术

　　E.全子宫及患侧附件切除术

　　参考答案

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