111、患者女性,35岁,因慢性贫血入院,护士收集资料时选用的方法错误的是
A.查阅实验室检查的结果
B.护士与王某进行交谈
C.对患者进行身体评估
D.与患者的家属沟通
E.护士的主观感觉
【正确答案】:E
【答案解析】:资料收集是护理过程的一个重要环节,应该采用科学的方法,不能凭主观感觉。
112、患者女性,因头痛、头晕入院,护士为其进行护理评估。属于主观资料的是
A.患者的感受
B.实验室检查结果
C.护士用手触摸到的感受
D.护士用眼睛观察到的资料
E.对其进行身体评估得到的资料
【正确答案】:A
【答案解析】:主观资料即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
113、护士甲在参与抢救失血性休克的患者时需要电话联系上级主管医师,在执行电话医嘱时应注意
A.听清医嘱立即执行
B.听到医嘱后直接执行
C.迅速执行自己听到的医嘱
D.听到医嘱应简单复述一次
E.重复一次,确认无误后执行
【正确答案】:E
【答案解析】:在急诊抢救患者等特殊情况下必须执行口头医嘱时,护士必须给医生重复一遍医嘱,确认无误后方可执行。
114、患者男性,71岁,因呼吸窘迫综合征入院,护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料,其中通过触觉观察获得的资料是
A.意识状态
B.营养状态
C.脉搏的节律
D.皮肤的颜色
E.呼吸的频率
【正确答案】:C
【答案解析】:其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。
115、患者女性,67岁。结肠癌入院2个月,现患者出现大量腹水,全身水肿,呼吸急促,端坐呼吸,近1周出现癌性发热。请推断该患者出现的发热热型属于
A.稽留热
B.弛张热
C.回归热
D.间歇热
E.不规则热
【正确答案】:E
【答案解析】:间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
稽留热:恒定在39~40以上高水平,数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热。
波浪热:即是布鲁氏杆菌病,又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热,是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热:又称败血症热型。是指体温持续在39度以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2度,但都在正常水平以上。常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热:发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
116、患者女性,23岁。因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料,全部属于主观资料的是
A.气促、感觉心慌、心率快
B.心悸、疲乏、周身不适
C.心动过速、气促、发热
D.感觉心慌、发热、疲乏
E.心动过速、发热
【正确答案】:B
【答案解析】:主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
117、患者女性,62岁,因外伤入院,一直昏迷不醒,以下护理工作中需特别注意的是
A.保暖
B.按时服药
C.做好基础护理
D.准确执行医嘱
E.保持呼吸道通畅
【正确答案】:E
【答案解析】:昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物易积聚于喉头,引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息,并注意保持呼吸道通畅。
118、患者男性,47岁。诊断“乙型脑炎”,查体:神志处于深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为
A.俯卧位
B.侧卧位
C.头高足低卧位
D.头低足高卧位
E.仰卧位头偏向一侧
【正确答案】:E
【答案解析】:深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为仰卧位头偏向一侧。
119、患者女性,51岁,因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6℃,护理人员巡视患者的时间宜为
A.24小时专人护理
B.每15~30分钟巡视一次
C.每30~60分钟巡视一次
D.每1~2小时巡视一次
E.每日巡视两次
【正确答案】:B
【答案解析】:该患者需予以一级护理。严密观察病情变化,每15-30分钟巡视一次,定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划,做好护理记录。
120、患者女性,上午将行子宫切除术,术前需留置尿管,护士在操作过程中应为患者安置的体位是
A.膝胸位
B.屈膝仰卧位
C.去枕仰卧位
D.头高足低位
E.头低足高位
【正确答案】:B
【答案解析】:屈膝仰卧位适用范围:
①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查。②导尿的病人,利于暴露操作部位。
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