241、患者女性，68岁。患慢性肺心病6年，今日咳嗽咳痰加重，发绀明显，给予半坐位的主要目的是

　　A.使回心血量增加

　　B.使肺部感染局限化

　　C.使膈肌下降，呼吸通畅

　　D.减轻咽部刺激及咳嗽

　　E.促进排痰，减轻发绀

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：采取半卧位，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善;同时，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部和心脏负担。

　　242、患者女性，30岁，阑尾炎术后第5天，今日输液1小时后，突然寒战，继之高热，体温40℃。患者发生发热的主要原因可能是

　　A.溶液中含有对患者致敏的物质

　　B.溶液中含有致热物质

　　C.患者是过敏体质

　　D.溶液温度过低

　　E.输液速度过快

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。

　　症状：主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40-41℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

　　243、患者女性，28岁。手术后大量输血。现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射

　　A.10%氯化钙10ml

　　B.4%碳酸氢钠10ml

　　C.0.9%氯化钠10ml

　　D.盐酸肾上腺素2ml

　　E.地塞米松5mg

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠过量，不能很快被代谢，便与血中游离的钙结合，使血钙下降，出现手足抽搐，还可导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良，心脏收缩无力等，所以需补充钙离子，避免低血钙的发生。

　　244、患者女性，74岁。输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%～30%乙醇湿化，其目的是

　　A.减低肺泡表面张力

　　B.消毒吸入的氧气

　　C.使患者呼吸道湿润

　　D.使痰液湿薄，易咳出

　　E.减低肺泡内泡沫表面张力

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

　　245、患者男性，76岁。因体质弱，短时间内输入液体量过多，引起急性循环负荷过重，患者的特征性症状是

　　A.喘憋，呼吸困难

　　B.心慌，恶心

　　C.发绀，烦躁不安

　　D.呼吸困难，心悸

　　E.胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：循环负荷过重(急性肺水肿)是急性左心衰。临床表现为输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。

　　246、患者女性，68岁。因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中.患者出现呼吸困难。听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在

　　A.主动脉入口

　　B.肺动脉入口

　　C.肺静脉入口

　　D.上腔静脉人口

　　E.下腔静脉入口

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

　　247、患儿男性，8岁。两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18×109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是

　　A.补充血容量

　　B.纠正贫血

　　C.供给血小板

　　D.输入抗体、补体

　　E.增加白蛋白

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题考察的是对血小板正常值的了解。血小板计数的参考值为(100～300)×109/L，低于或高于这个范围都属于异常。

　　248、患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是

　　A.补充血容量

　　B.增加白蛋白

　　C.补充血红蛋白

　　D.排出有害物质

　　E.补充抗体和补体

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：补充血容量只是为了增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休克病人。

　　而现在病患为严重贫血，我们更需要的是，增加患者机体抵抗力，所以我们选择C，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。

　　249、患者女性，18岁。因急性淋巴细胞白血病行静脉输血治疗，输血约15ml后，主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生

　　A.空气栓塞

　　B.急性肺水肿

　　C.溶血反应

　　D.枸橼酸钠中毒反应

　　E.过敏反应

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。

　　250、患者男性，65岁。确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐，该患者可能发生

　　A.心绞痛

　　B.心肌梗死

　　C.过敏反应

　　D.肺栓塞

　　E.急性肺水肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据患者有肺心病史，以及特征性的粉红色泡沫样痰及肺部湿啰音，可判断其发生急性肺水肿

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