51、房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现

　　A.左房明显增大

　　B.主动脉弓抬高

　　C.左室增大

　　D.肺门舞蹈征

　　E.心脏外形无改变

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：临床上肺门舞蹈征最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。

　　52、左向右分流性心脏病有

　　A.房间隔缺损

　　B.大动脉转位

　　C.主动脉狭窄

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

　　右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。

　　无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

　　53、高血压危象药物治疗可首选

　　A.硝普钠

　　B.硝酸甘油

　　C.利尿剂

　　D.甘露醇

　　E.倍他乐克(美托洛尔)

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：硝普钠是治疗高血压危象的首选。此题为记忆性题。

　　54、急性心肌梗死的处理中不正确的是

　　A.无需吸氧鼻管面罩吸氧

　　B.消除心律失常

　　C.解除疼痛

　　D.再灌注心肌

　　E.保护肾功能

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：监护和一般治疗

　　(1)休息卧床休息1周，保持环境安静。

　　(2)吸氧鼻管面罩吸氧。

　　(3)监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。

　　控制休克

　　(1)补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。

　　(2)应用升压药。

　　(3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等。

　　(4)其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。

　　55、下列不是窦性心律心电图特点的是

　　A.P波在Ⅱ导联直立

　　B.P波在aVR导联倒置

　　C.P波在V5导联为倒置

　　D.P-R间期在0.12～0.20秒之间

　　E.P波在aVF导联直立

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：窦性 P 波的形态: Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置; Ⅲ、aVL导联的 P 波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置;V 1和V 2导联可以倒置，但V 5和V 6导联为直立。

　　56、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

　　A.二硝酸异山梨醇酯

　　B.地高辛

　　C.多巴胺

　　D.毛花苷C

　　E.多巴酚丁胺

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。

　　57、原发性高血压治疗的目的是

　　A.降低颅内压

　　B.预防和延缓并发症的发生

　　C.提高疗效

　　D.降低病死率

　　E.推迟动脉硬化

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生，选择选项中最佳答案。

　　58、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是

　　A.P波提早出现，形态与窦性P波相同

　　B.PR间期大于0.20秒

　　C.期前收缩的代偿间歇多不完全

　　D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同

　　E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　房性期前收缩：

　　P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇(见图2-3-5)。

　　59、下列检查不能反映心功能状态的是

　　A.X线检查

　　B.超声心动图

　　C.胸部CT

　　D.放射性核素检查

　　E.有创性血流动力学检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT，其余都可以反映心功能状态。

　　60、下列哪项属于高血压Ⅲ级

　　A.BP≥130/85mmHg

　　B.BP≥140/90mmHg

　　C.BP≥180/110mmHg

　　D.BP≥l60/100mmHg

　　E.BP≥170/105mmHg

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　高血压的分级：Ⅰ级血压为l40～159/90～99mmHg;Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg;Ⅲ级血压≥180/110mmHg。

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