11、患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是

　　A.60次/分

　　B.70次/分

　　C.100次/分

　　D.110次/分

　　E.120次/分

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：按压频率每分钟80～100次。

　　12、患者女性，34岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续。瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于

　　A.生物学死亡

　　B.脑死亡

　　C.心脏骤停

　　D.终末事件

　　E.临床死亡

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：心脏骤停的临床表现：

　　1.心音消失

　　2.脉博摸不到、血压测他出

　　3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐

　　4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止

　　5.瞳孔散大

　　6.面色苍白、青紫。

　　13、患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音的先天性心脏病是法洛四联症。

　　14、患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、Pl60次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时。循环系统的中毒反应有

　　A.室性早搏

　　B.视力模糊

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹胀明显

　　E.复视、黄绿视

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：室间隔缺损合并心力衰竭强心苷中毒反应：

　　毒性反应有：

　　①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。

　　②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。

　　③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。

　　只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。

　　15、患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此时首选的治疗药物为

　　A.抗生素

　　B.强心苷

　　C.激素

　　D.保肝药物

　　E.退热剂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　16、患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来。咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有

　　A.头晕

　　B.视力模糊

　　C.心律不齐

　　D.腹胀明显

　　E.复视、黄绿视

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　17、患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了

　　A.支气管炎

　　B.支气管肺炎

　　C.肾衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.肝功能衰竭

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　18、患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，柱剧烈活动后突然发生昏厥，可能为

　　A.癫痫

　　B.重度贫血

　　C.缺氧发作

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：法洛四联症阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶哭闹情绪激动贫血感染等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛引起一时性肺动脉梗阻使脑缺氧加重所致，年长儿常诉头痛头昏。

　　19、患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期杂音。P2增强或亢进。周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。

　　20、患者男性.30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

　　A.静脉点滴异丙肾上腺素

　　B.注射阿托晶

　　C.静脉点滴氢化可的松

　　D.安装临时性人工心脏起搏器

　　E.安装永久性人工心脏起搏器

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。

　　生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

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