51、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是

　　A.X线检查

　　B.超声心动图

　　C.胸部CT

　　D.放射性核素检查

　　E.有创性血流动力学检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能;有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能;放射性核素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。

　　52、患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

　　A.白色浆液样痰

　　B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

　　C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

　　D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

　　E.痰中带血丝

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性左心衰患者应该是频频咳嗽。

　　急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

　　53、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是

　　A.提高心肌收缩力

　　B.减轻肾脏负担

　　C.减轻肺水肿

　　D.减少液体潴留

　　E.避免肝脏受损

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。

　　54、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是

　　A.摄入高钠食物

　　B.呼吸道感染

　　C.严重脱水

　　D.劳累过度

　　E.各种缓慢型心律失常

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤.导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。

　　55、患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生

　　A.心房颤动

　　B.短阵室性心动过速

　　C.室上性心动过速

　　D.窦性心动过缓

　　E.Ⅰ型房室传导阻滞

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性心肌梗死患者容易出现各种心律失常，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，呈多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。

　　56、患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A.心律失常

　　B.心室壁瘤

　　C.发热

　　D.心源性休克

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性心肌梗死约有75%～95%的患者发生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

　　57、患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是

　　A.心电图

　　B.心音图

　　C.超声心动图

　　D.放射性核素检查

　　E.心脏X线

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：诊断心率失常最简便的方法就是心电图，选项C也可以，但在临床上不作为首选。

　　58、患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是

　　A.脑出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：原发性高血压最严重的并发症是脑出血。

　　59、患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，可考虑为

　　A.正常高值

　　B.临界高血压

　　C.Ⅰ级高血压

　　D.Ⅱ级高血压

　　E.Ⅲ级高血压

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据1999年(世界卫生组织/国际高血压联盟)血压分级，Ⅱ级高血压收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

　　60、患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.贫血

　　C.心源性休克

　　D.室性心律失常

　　E.下肢静脉血栓

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：风湿性心脏病主要并发症：心功能不全〔心衰〕最常见，发生于50-75%的风心病患者， 并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等。

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