5、患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。

　　<1>、患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是

　　A.低脂饮食

　　B.低盐饮食

　　C.半流食

　　D.普通饮食

　　E.无渣饮食

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食。

　　<2>、如果患儿服用强心苷，正确的护理是

　　A.服药前数脉搏

　　B.服药后数脉搏

　　C.药物饭中服用

　　D.药物饭后服用

　　E.与果汁同时服用

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏。

　　<3>、该患儿的诊断可能是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。

　　<4>、此病最常见的并发症是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑脓肿

　　D.呼吸衰竭

　　E.呼吸道感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：室间隔缺损最常见的并发症是呼吸道感染。

　　6、患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管增多。

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：动脉导管未闭分流量大的患者，左侧胸廓略隆起，心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤，同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ～Ⅳ级以上心杂音，主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减，严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音，伴随震颤而见减弱，甚至消失。

　　<2>、首选治疗药物是

　　A.抗生素

　　B.利尿剂

　　C.氧气吸入

　　D.吲哚美辛(消炎痛)

　　E.血管扩张剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：动脉导管未闭(PDA)是一种较常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的15%~21%，早产儿发病率较足月儿高，女性较多见。药物治疗是关闭PDA的首选方法，吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。

　　<3>、重要的护理措施是

　　A.避免哭闹

　　B.拍背、吸痰

　　C.雾化吸入

　　D.增减衣服

　　E.新鲜空气，安静环境

　　【正确答案】：A

　　7、患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

　　<1>、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

　　A.二尖瓣

　　B.三尖瓣

　　C.肺动脉瓣

　　D.主动脉瓣

　　E.静脉瓣

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此题为记忆性知识点。

　　<2>、二尖瓣狭窄最早出现的症状是

　　A.水肿

　　B.咯血

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.咳嗽

　　E.端坐呼吸

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

　　<3>、风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.窦房传导阻滞

　　D.阵发性室上速

　　E.房室传导阻滞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。

　　8、患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。

　　<1>、心室纤颤的临床表现不包括

　　A.意识丧失

　　B.面色苍白

　　C.血压测不清

　　D.脉搏触不到

　　E.心音消失

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：心室纤颤的临床表现不包括面色苍白。

　　<2>、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.室性心动过速

　　C.室上性心动过速

　　D.室性期前收缩

　　E.三度房室传导阻滞

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

　　9、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。

　　<1>、该患者常见的脉搏为

　　A.洪脉

　　B.速脉

　　C.绌脉

　　D.缓脉

　　E.丝脉

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。

　　<2>、此脉搏属于

　　A.频率异常

　　B.波形异常

　　C.节律异常

　　D.强弱异常

　　E.动脉壁弹性异常

　　【正确答案】：C

　　<3>、护士为其测量心率、脉率的正确方法是

　　A.先测心率，再测右侧脉率

　　B.先测左侧脉率，再测心率

　　C.一人同时测心率和脉率，共测1分钟

　　D.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟

　　E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟

　　【正确答案】：D

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