11.1岁肺炎患儿，喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.腺病毒

　　D.大肠埃希菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　参考答案：C

　　答案解析：引起肺炎的病原体有多种，如细菌性、病毒性、支原体、衣原体和原虫等。最常见的是肺炎链球菌引起的，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见于新生儿，而流感嗜血杆菌肺炎常见4岁以下小儿。细菌性肺炎对抗生素是敏感的。病毒感染目前无特效药物，利巴韦林、干扰素有一定疗效。

　　12.以下哪项是周围性呼吸衰竭的病因

　　A.脑肿瘤

　　B.支气管肺炎

　　C.败血症中毒性脑病

　　D.一氧化碳中毒

　　E.化脓性脑膜炎

　　参考答案：B

　　答案解析：周围性呼吸衰竭主要是由于周围呼吸器官的病变引起的，而中枢性呼吸衰竭主要是中枢神经系统的疾病或病变影响到呼吸中枢而引起的。

　　13.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

　　A.消化功能紊乱

　　B.低钠血症

　　C.中毒性肠麻痹

　　D.低钾血症

　　E.中毒性脑病

　　参考答案：C

　　答案解析：腹胀原因有多种，最常见的是低钾血症。术后肠麻痹、胃肠功能紊乱也是腹胀原因之一。本题无胃肠道疾病和引起低钾血症的病因，低钠血症和中毒性脑病不引起腹胀。重症肺炎可引起中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。

　　14.目前认为先心病的病因主要是

　　A.宫内细菌感染

　　B.宫内病毒感染

　　C.宫内支原体感染

　　D.母亲妊娠毒血症

　　E.胎盘早剥

　　参考答案：B

　　答案解析：先心病的病因尚不清楚，有关的因素包括环境和遗传因素，环境因素中宫内病毒感染是先心病发生的主要原因。

　　15.法洛四联症常见合并症为

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.肺水肿

　　D.脑栓塞

　　E.脑膜炎

　　参考答案：D

　　答案解析：法洛四联症由于长期缺氧引起红细胞代偿性增多，血液黏稠。夏天出汗多，或发热、吐泻引起脱水时，易致血栓栓塞，特别是脑栓塞。

　　16.以脉压增宽为特点的先天性心脏病是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管末闭

　　D.法洛四联症

　　E.主动脉缩窄

　　参考答案：C

　　答案解析：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损都属左向右分流先心病，其共同临床特点是：体循环供血不足和生长发育落后、肺循环瘀血致反复呼吸道感染、心前区闻及收缩期杂音和一般情况下不发生青紫，但在肺动脉高压时可出现暂时性青紫。但动脉导管未闭又有其特征性，即为连续性和机器样杂音，脉压增宽和周围毛细血管征。

　　17.房间隔缺损

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：A

　　答案解析：房间隔缺损：体检可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2-3肋间可闻及II-III级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

　　18.室间隔缺损

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：D

　　答案解析：室间隔缺损体检于胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。

　　19.动脉导管未闭

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：B

　　答案解析：动脉导管未闭，因动脉舒张压降低，脉压多大于40mmHg，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。

　　20.法洛四联症

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：C

　　答案解析：法洛四联症胸部X线检查：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。

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