11.女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项

　　A.黏膜糜烂

　　B.管壁有积脓

　　C.阑尾有穿孔

　　D.管腔内有积脓

　　E.阑尾表面有脓苔

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。急性化脓性阑尾炎，术中可见A、B、D、E的表现，不会发现阑尾穿孔。

　　12.女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是

　　A.阑尾开口较小

　　B.阑尾系膜短易扭转

　　C.阑尾淋巴丰富

　　D.阑尾动脉为终末支，易致血运障碍

　　E.阑尾蠕动较缓慢而弱

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病因。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。

　　13.女，28岁。行阑尾切除术。术后嘱咐患者早期起床活动，主要是为了防止

　　A.内出血

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠粘连

　　D.切口感染

　　E.肠瘘

　　【答案】:C

　　【解析】:考察术后护理，鼓励病人早期下床活动是为了预防肠粘连。

　　14.男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是

　　A.腹腔内出血

　　B.切口裂开

　　C.腹腔脓肿

　　D.切口感染

　　E.粘连性肠梗阻

　　【答案】:A

　　【解析】:考察阑尾炎的临床表现。术后早期并发症一般是出血。

　　15.女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项

　　A.腹腔脓肿

　　B.出血

　　C.切口感染

　　D.肠梗阻

　　E.结肠炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察阑尾炎的并发症：(1)内出血(2)切口感染(3)腹腔脓肿(4)肠瘘。

　　16.男，20岁。诊断为阑尾周围脓肿。用抗生素使脓肿消退后，做阑尾切除的最佳时间是

　　A.立即手术切除

　　B.两周后于术切除

　　C.3个月后手术切除

　　D.数年后手术切除

　　E.无须手术切除

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治疗原则。阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。

　　17.患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.中医中药治疗

　　C.大剂量抗菌药物治疗3天，无效再手术治疗

　　D.大剂量抗菌药物结合中医中药治疗

　　E.立即手术治疗

　　【答案】:E

　　【解析】:考察阑尾炎的临床表现和治疗原则。右下腹固定的压痛是最常见的重要体征。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。

　　患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

　　18.手术后最常见的并发症是

　　A.腹腔内出血

　　B.盆腔脓肿

　　C.门静脉炎

　　D.切口感染

　　E.切口裂开

　　【答案】:D

　　【解析】:

　　患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

　　19.急诊手术前护理，下列哪一项是正确的

　　A.禁食12小时，禁饮4小时

　　B.注射哌替啶止痛

　　C.半卧位，应用抗生素

　　D.肥皂水灌肠通便

　　E.平卧位

　　【答案】:C

　　【解析】:

　　患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

　　20.提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是

　　A.腰大肌试验阳性

　　B.闭孔内肌试验阳性

　　C.右下腹有触痛的包块

　　D.直肠指检阳性

　　E.结肠充气试验阳性

　　【答案】:A

　　【解析】:考察临床表现和护理措施。腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。急诊手术应该立即禁食，注射哌替啶可掩盖病情，急腹症禁忌灌肠以免肠穿孔，为预防膈下脓肿，病人应该半卧位。

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