11.男，40岁。负重物时右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，其处理原则为

　　A.紧急手术

　　B.手法复位

　　C.对症治疗

　　D.抗感染

　　E.支持治疗

　　【答案】:A

　　【解析】:考察各种常见疝的治疗原则。嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。

　　12.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死

　　A.疝块增大，不能回纳

　　B.疝块紧张发硬

　　C.疝块有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐

　　E.腹痛、腹膜刺激征 【答案】:E

　　【解析】:考察临床表现。疝内容物发生缺血坏死时，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现(腹痛、腹膜刺激征)。

　　13.男，40岁。腹股斜疝5年，搬举重物时斜疝被嵌顿，行手术复位后，观察的重点是下列哪一项

　　A.生命体征

　　B.神志变化

　　C.肛门排气

　　D.呕吐腹胀

　　E.腹痛、腹部体征 【答案】:E

　　【解析】:考察术后护理措施。医生术中经过判断，认为嵌顿性疝的疝内容物血运正常，没有切除肠管，但术后肠管仍可能发生坏死，因此，术后护士应该观察有无肠破裂的表现。

　　14.男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于

　　A.术前明确诊断

　　B.做好充分术前准备

　　C.疝囊高位结扎

　　D.选择适当的修补方法

　　E.正确判断疝内容物的生命力

　　【答案】:E

　　【解析】:考察临床表现。疝嵌顿时间过长，疝内容物缺血坏死，称为绞窄性疝。手术中嵌顿性疝病人不用切除部分肠管，而绞窄性疝要切除。因此，医生要判断肠管有无血运。

　　15.男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是

　　A.缓解缝合张力以利愈合

　　B.防止疝复发和感染

　　C.减轻腰麻后疼痛

　　D.减少阴囊血肿的发生

　　E.减轻切口疼痛与渗血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察术后护理。疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

　　16.男，56岁。患腹股沟斜疝，行斜疝修补术。其术前护理哪项不妥

　　A.传统疝修补术后应早期下床活动

　　B.备皮避免剃破皮肤

　　C.术前排尿，防止误伤膀胱

　　D.积极处理疝的诱发因素

　　E.保持大便通畅

　　【答案】:A

　　【解析】:考察疝手术前的护理措施。传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。

　　17.男，34岁。腹股沟斜疝入院，给予疝修补术治疗。术后用砂袋压迫伤口的主要目的是

　　A.预防切口感染

　　B.预防切口裂开

　　C.减少伤口渗血

　　D.减轻切口疼痛

　　E.防止疝块突出

　　【答案】:C

　　【解析】:考察术后护理。术后用砂袋压迫伤口为压迫止血，减少伤口渗血。

　　18.男，26岁。右侧腹股沟斜疝，给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是

　　A.仰卧位，腘部垫枕

　　B.术后6～12h可进流质

　　C.用丁字带托起阴囊

　　D.及时处理尿潴留

　　E.卧床3天方可离床活动

　　【答案】:E

　　【解析】:考察术后护理措施。采用无张力疝修补术的病人早期可以离床活动。

　　病人，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

　　19.为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是

　　A.治疗便秘

　　B.备皮

　　C.排尿

　　D.灌肠

　　E.麻醉前用药

　　【答案】:A

　　【解析】:消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。

　　病人，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

　　20.术后第二天病人应采取的体位是

　　A.半卧位

　　B.平卧位，膝，髋关节微曲

　　C.头低脚高位

　　D.斜坡卧位

　　E.端坐位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察术后护理措施。术后体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

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