11、咯血最常见的病因是

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.支气管扩张

　　D.气胸

　　E.呼吸衰竭

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：

　　1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

　　2.血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

　　3.肺血管内压力增高 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

　　4.止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。

　　5.机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。

　　12、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

　　A.细菌性肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.真菌性肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌(mrsa)和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。 此题选A.细菌性肺炎

　　13、细菌性肺炎最常见的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.肺炎球菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.克雷伯杆菌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：细菌性肺炎常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。此题选C.肺炎球菌

　　14、哮喘急性发作常见的诱因是

　　A.花粉

　　B.尘螨

　　C.感染

　　D.阿司匹林

　　E.剧烈运动

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：呼吸道感染是哮喘发作最常见的诱因。 此题属于记忆性题，记住此知识点即可。题目中问的是最常见的诱因。故选C。

　　15、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂

　　A.吸氧后仍有呼吸困难

　　B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

　　C.吸氧后心率增快、血压下降明显

　　D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

　　E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施。此题选D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

　　16、纠正缺02和C02潴留最重要的措施是

　　A.氧气疗法

　　B.保持气道的通畅

　　C.增加通气量

　　D.纠正酸碱平衡失调

　　E.提高呼吸系统兴奋性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：纠正缺02和C02潴留最重要的措施是保持气道的通畅。其他均为干扰选项。

　　17、慢性支气管炎最常见的并发症是

　　A.老年性肺气肿

　　B.代偿性肺气肿

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.间质性肺气肿

　　E.局灶性肺气肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发症。记住此知识点。

　　18、关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的

　　A.出现水肿，即可使用

　　B.水肿严重者应迅速利尿

　　C.应选用作用轻的利尿剂

　　D.出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失

　　E.应采取缓慢、持续利尿的原则

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。

　　在肺心肺患者中，利尿剂的使用过猛对慢性肺心病患者了有其不利的一面。

　　1、大量利尿剂后可以使痰液变粘稠，不易咳出

　　2、可导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱

　　3、可使血液粘滞性进一步升高。

　　因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。

　　19、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为

　　A.缺氧不是主要因素

　　B.可引起氧中毒

　　C.可解除颈动脉窦的兴奋性

　　D.促使二氧化碳排出过快

　　E.诱发代谢性碱中毒

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。治疗不当，如使用高浓度氧可降低颈动脉对缺氧的敏感性，导致呼吸中枢抑制。此题选C.可解除颈动脉窦的兴奋性

　　20、处理支气管扩张大咯血重要措施是

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.输血

　　C.抗生素

　　D.镇静剂

　　E.止咳药

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A.保持呼吸道通畅

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