51、小儿肺部易发生感染的主要内因是

　　A.呼吸中枢不健全

　　B.黏膜纤毛运动差

　　C.胸腔小而肺相对较大

　　D.肺含血量丰富，含气量小

　　E.肋骨呈水平位，呼吸运动度小

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：小儿呼吸道树相对狭窄，软骨柔软缺乏弹性组织，粘膜血管丰富，粘膜腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，易发生感染，也易发生呼吸道狭窄。右主支气管由气管走行延续，左主支气管由气管侧方伸展，故支气管异物易在右侧，致感染，不张，气肿等，由于小儿肺腔弹力组织发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少肺泡也小，含血量丰富而相对含气量减少，故易发生感染。

　　此题选D.肺含血量丰富，含气量小

　　52、小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是

　　A.腺病毒

　　B.流感病毒

　　C.葡萄球菌

　　D.柯萨奇病毒

　　E.溶血性链球菌

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。柯萨奇病毒是一种肠病毒分为A和B两类，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸。柯萨奇病毒可以引起脑膜炎和轻度麻痹、胸膜痛、肋间痛、呼吸性疾病、结膜炎以及手足口综合征。

　　53、2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是

　　A.病毒

　　B.细菌

　　C.军团菌

　　D.衣原体

　　E.新型冠状病毒

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：传染性非典型肺炎世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是新型冠状病毒。记住此知识点即可。

　　54、下列不是非典型肺炎的病原体的是

　　A.病毒

　　B.细菌

　　C.军团菌

　　D.衣原体

　　E.肺炎支原体

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：教材描述：传染性非典型肺炎的病原体是新型的冠状病毒。肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌被认为是非典型病原体中代表性的致病微生物，都是细胞内病原体。利用排除法所以选B。

　　55、慢性肺炎的病程为

　　A.<1个月

　　B.1个月

　　C.2个月

　　D.1～3个月

　　E.>3个月

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性肺炎病程<1个月

　　迁延性肺炎病程1~3个月

　　慢性肺炎病程>3个月

　　56、小儿肺炎合并心衰的表现错误的是

　　A.呼吸加快(>60次/分)

　　B.心率增快(>160～180次/分)

　　C.肝脏迅速增大

　　D.突然极度烦躁不安

　　E.突然咳粉红色泡沫痰

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现。记住这个临床特点。

　　57、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是

　　A.发热程度

　　B.年龄大小

　　C.呼吸困难程度

　　D.肺部啰音的多少

　　E.有其他系统受累的表现

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统症状为主;重症肺炎除呼吸系统症状外，其他系统受累明显，全身中毒症状重，而且由于发病急、病情重、病程长，如抢救不及时或治疗不当均可造成死亡。所以本题选E。

　　58、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹

　　A.腺病毒

　　B.鼻病毒

　　C.肠道病毒

　　D.流感病毒

　　E.呼吸道合胞病毒

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：手足口病就是肠道病毒引起的，在感染时期会出现不同形态的皮疹。所以本题选C。

　　59、按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.间质性肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.原虫性肺炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。

　　60、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的

　　A.声嘶

　　B.喉鸣

　　C.三凹征

　　D.犬吠样咳嗽

　　E.寒战

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性感染性喉炎：起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。此题选E.寒战

　　61、下列属于年长儿上感主要症状的是

　　A.发热、乏力

　　B.流涕、咳嗽

　　C.畏寒、呕吐

　　D.烦躁不安

　　E.头痛、高热惊厥

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此题问的是主要症状，B.流涕、咳嗽。其他选项里也有上感的临床表现，但是主要和普遍症状是流涕、咳嗽。

　　62、婴儿心力衰竭的诊断指征为心率

　　A.>180次/分

　　B.>160次/分

　　C.>140次/分

　　D.>120次/分

　　E.>100次/分

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：婴儿心力衰竭的诊断指征为心率>180次/分。记住此知识点即可。

　　63、婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是

　　A.SigE低

　　B.SigM低

　　C.SigA低

　　D.SigG低

　　E.清蛋白活性低

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题选C.SigA低

　　Sig是介导Ⅰ型变态反应的抗体，因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。

　　IgA有IgA1和IgA2两个亚类。IgA1主要存在于血清中，约占血清中IgA的85%，α1链分子量为56kD;IgA2主要存在于外分泌液中，少部分以血清型IgA存在，约占血清中IgA的15%，α2链缺乏铰链区，分子量为52kD。血清中的IgA除单体形式外还有由J链共价相连的二聚体或三聚体等形式。分泌型IgA是由J连接的双体和分泌成分所组成，主要存在于初乳、唾液、泪液、胃肠液、支气管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通过与相应的病原微生物(如脊髓灰质炎病毒)结合，阻抑其吸附到易感细胞上，分泌型IgA还可中和毒素如霍乱弧菌毒素和大肠杆毒素等。

　　新生儿易患呼吸道、胃肠道感染可能与IgA合成不足有关。慢性支气管炎发作与分泌型IgA的减少也有一定关系。产妇可通过初乳将分泌型IgA传递给婴儿，这也是一种重要的自然被动免疫。嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞表达FcαR,血清型单体IgA可介导调理吞噬和ADCC作用。此外，分泌型IgA具有免疫排除功能，即分泌型IgA结合饮食中大量的可溶性抗原以及肠道正常菌群或病原微生物所释放的热原物质，防止它们进入血液。

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