6、患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿音。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、护士应给患儿采取的卧位是

　　A.平卧

　　B.俯卧

　　C.半卧位

　　D.仰卧屈膝位

　　E.坐位，双腿下垂

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 此题选E。

　　<2>、护士考虑此患儿为

　　A.心力衰竭

　　B.肺气肿

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管哮喘

　　E.支气管异物

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。急性肺水肿典型症状是粉红色泡沫样痰，此题选C.急性肺水肿

　　<3>、护士应立即给予患儿的治疗是

　　A.间歇吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

　　B.持续吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

　　C.间歇吸入5%～10%乙醇湿化的氧气

　　D.持续吸入5%～10%乙醇湿化的氧气

　　E.持续吸入50%乙醇湿化的氧气

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肺水肿患者要给予间歇吸入20%～30%乙醇湿化的氧气，此题为记忆性题，记忆即可。

　　肺水肿病人肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰。堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力 ，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善病人的呼吸困难 减轻病情。

　　7、患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、护理人员应重点观察患者的

　　A.瞳孔

　　B.24小时尿量

　　C.饮食状况

　　D.输液情况

　　E.呼吸、血压、脉搏变化

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

　　<2>、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

　　A.体温变化

　　B.血电解质

　　C.血气分析

　　D.皮肤颜色

　　E.睡眠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

　　肺性脑病与意识、睡眠是有关系但不能以观察患者的睡眠为主，最重要的还是要观察硬指标，当动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。故答案选C

　　8、患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、护理人员应重点观察

　　A.体温

　　B.尿量

　　C.呼吸、血压、脉搏的变化

　　D.输液点滴情况

　　E.患者的饮食状况

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

　　<2>、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

　　A.体温

　　B.饮食状况

　　C.姿势和步态

　　D.意识状态

　　E.皮肤、黏膜

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。

　　<3>、该患者目前最主要的治疗措施是

　　A.抗生素控制感染

　　B.应用镇咳药

　　C.使用利尿剂

　　D.给予镇静剂

　　E.使用支气管扩张剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。

　　9、患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患者最可能的诊断是

　　A.心绞痛

　　B.自发性气胸

　　C.肺炎

　　D.肋骨骨折

　　E.肋间神经痛

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：自发性气胸症状：突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。若原已有严重肺气肿或积气量大者，却可引起严重呼吸困难与发绀，病人不能平卧，如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。尤其是引力性气胸时，病人可表现出烦躁不安、表情紧张、胸闷、挣扎坐起、发绀、冷汗，脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。血气胸时，如失血量多，可使血压下降，甚至发生失血性休克。

　　有题目给出：患者，晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。从题干分析可知患者自发性气胸。

　　<2>、为明确诊断，最佳辅助检查是

　　A.血常规

　　B.胸部CT

　　C.胸部X线

　　D.ECG

　　E.血气分析

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者男性，18岁。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。从题干分析可知患者自发性气胸的可能性大，为明确诊断，最佳、最简便的辅助检查是胸部X线。

　　10、患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿音。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.右侧胸膜炎

　　D.右侧气胸

　　E.肺脓肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。

　　临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适;肺部体征多不典型。休克常突然发生，表现为：血压下降、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细速、口唇及肢体皮肤紫绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊不清、烦躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。结合题干考虑选B。

　　<2>、目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

　　A.体温过高

　　B.气体交换受损

　　C.潜在并发症：感染性休克

　　D.疼痛：胸痛

　　E.肺脓肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为

　　A.预防并发症的发生

　　B.遵医嘱给予止咳祛痰药

　　C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

　　D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

　　E.注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

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