11、患者男性，64岁.高血压、冠心病史5年，入院血压195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是

　　A.测得血压值偏高时应保持镇静

　　B.向患者介绍高血压的保健知识

　　C.安慰患者，保持稳定乐观的情绪

　　D.将血压计刻度面向患者以便患者观察

　　E.测后与原基础血压对照后作好解释

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：血压计刻度应该面向护士，便于护士观察，而不是患者。

　　12、患者女性，27岁。因脑外伤昏迷入院，为供给营养和水分给予鼻饲。为患者插鼻饲管至15cm时要将患者头部托起，目的是

　　A.减轻患者痛苦

　　B.避免患者恶心

　　C.避免损伤食道黏膜

　　D.加大咽喉部通道的弧度

　　E.使喉管肌肉舒张，便于插入

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 ：传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。

　　13、患者女性，28岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液。每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注

　　A.5%葡萄糖

　　B.复方氯化钠

　　C.0.9%氯化钠

　　D.3.8%枸橼酸钠

　　E.5%葡萄糖氯化钠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注0.9%氯化钠。

　　14、患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是

　　A.消毒皮肤

　　B.润滑皮肤

　　C.去除污垢

　　D.促进血液循环

　　E.降低局部温度

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

　　15、患者男性，45岁，多次测得血压均为125/85mmHg，应考虑患者为

　　A.低血压

　　B.高血压

　　C.脉压大

　　D.正常血压

　　E.临界高血压

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：血压正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

　　16、患者男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为

　　A.不规则热

　　B.间歇热

　　C.弛张热

　　D.稽留热

　　E.波浪热

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：1.稽留热 体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

　　2.弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　3.间歇热 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

　　4.回归热 体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。

　　5.波浪热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病。

　　6.不规则热 发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。

　　17、患者男性，29岁，持续高热3周，护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃，患者神志清醒，请分析退热期的特点

　　A.产热多于散热

　　B.散热大而产热少

　　C.产热和散热趋于平衡

　　D.散热增加，产热趋于正常

　　E.散热和产热在较高水平上平衡

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：热的临床过程可分为以下三个阶段：

　　(1)体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

　　(2)高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

　　(3)退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎;体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

　　18、患者男性，19岁，自发性气胸就医，置胸腔闭式引流，下地活动时不慎将引流管脱出，护士首要的处理是

　　A.通知医师紧急处理

　　B.给患者吸氧

　　C.嘱患者缓慢呼吸

　　D.将脱出的引流管重新置入

　　E.用手指捏闭引流口周围皮肤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：病人置胸腔闭式引流，已经脱出，如不先捏住的话，病人腹腔就会进入空气，或引流液流进腹腔。此题应该选项的首要措施是用手指捏闭引流口周围皮肤。

　　19、患者男性，77岁，输血发生溶血反应，出现黄疸，血红蛋白尿，此时的处理措施是

　　A.端坐位加压吸氧

　　B.静脉滴注碳酸氢钠

　　C.皮下注射肾上腺素

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.置患者于头低足高位

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：病人发生溶血反应护理措施：

　　(1)预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

　　(2)立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

　　(3)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

　　(4)保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。

　　(5)碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。

　　(6)密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

　　20、患者男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液。加压输液期间，护士应

　　A.根据情况调节滴速

　　B.预防性服用抗过敏药

　　C.严格控制输液量

　　D.守候在患者床旁

　　E.预防性服用舒张血管药物

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。

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