71、患者男性，70岁。小学文化，农民，既往有高血压、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围为

　　A.15～16℃

　　B.16～18℃

　　C.18～22℃

　　D.22～24℃

　　E.24～26℃

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：一般情况下老年人和一般病人的室内温度以18～22℃为宜。

　　72、患者男性，37岁。因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血.被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应

　　A.通知病房，准备暂空床

　　B.详细询问发生车祸的原因

　　C.向保卫部门报告车祸的情况

　　D.注射镇痛剂，减轻伤口疼痛

　　E.止血，测血压，配血、建立静脉通道

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在医生未到之前，值班护士首先应止血，测血压，配血、建立静脉通道。

　　73、护士在候诊室巡视时，发现一年轻女患者精神不振，询问后患者诉肝区隐痛，疲乏，食欲差，双眼巩膜黄染。检查：尿三胆(++)。护士应

　　A.转急诊室诊治

　　B.安排提前就诊

　　C.将患者转隔离门诊

　　D.给患者测量生命体征

　　E.安慰患者，不蛩着急焦虑

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题诊断为黄疸型肝炎，有传染性，所以首先应将隔离，将患者转隔离门诊。

　　74、患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

　　A.潜在并发症：心源性休克

　　B.胸痛：与心肌缺血、坏死有关

　　C.恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧

　　D.知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识

　　E.进食、入厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此题问的是护理诊断排在首位的，意思就是此患者最严重的，危及生命的，就是需要排在首位的。

　　患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。

　　75、患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指

　　A.患儿母亲

　　B.患儿自己

　　C.患儿的病历

　　D.文献资料

　　E.患儿保姆

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。

　　76、患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指

　　A.患者亲属

　　B.患者自己

　　C.门诊病历

　　D.文献资料

　　E.医生

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。

　　77、患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

　　A.舒适的改变：疼痛

　　B.气体交换受损

　　C.活动无耐力

　　D.体温过高

　　E.焦虑

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。

　　两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。

　　78、患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是

　　A.皮肤完整性受损

　　B.有窒息的危险

　　C.语言沟通障碍

　　D.营养缺乏

　　E.便秘

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：窒息是威胁生命的症状，应该首先解决。

　　79、患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是

　　A.咽喉部充血

　　B.头晕头痛

　　C.不想吃饭

　　D.感到恶心

　　E.全身无力

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。

　　客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

　　而头痛头晕属于护理对象的感觉，应归为主观资料。

　　80、患者女性，31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是

　　A.半坐卧位

　　B.中凹卧位

　　C.屈膝仰卧位

　　D.头低足高位

　　E.头高足低位

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：各种卧位

　　1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人(预防脑压减低而引起的疼痛)

　　2、休克时卧位：(仰卧中凹位)用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。

　　3、屈膝仰卧位：：腹部检查或导尿

　　4、侧卧位：灌肠

　　5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸腹盆腔手术或有炎症的病人;腹部术后减轻缝合张力;减少颈部颜面术后出血。

　　6、端座位：心衰、心包积液、哮喘发作病人

　　7、俯卧位：腰背部检查、手术

　　8、头低脚高位：胎膜早破;肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流;下肢、骨盆骨折行牵引术;严重的失血性休克。

　　9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血;预防脑水肿减轻颅内压。

　　10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。

　　11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。

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