181、患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者的主要措施是

　　A.置肢体于功能位

　　B.帮助患者刷牙

　　C.检验生化指标

　　D.帮助其行走

　　E.减轻疼痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者在临终状态时，护士对其进行的护理措施是多方丽的：促进舒适、营养支持、促进血液循环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。

　　182、某冠心病患者死亡3小时后，家属为其更换衣服时发现腰背部出现暗红色条纹，这种现象说明尸体出现了

　　A.尸冷

　　B.尸斑

　　C.尸僵

　　D.尸体腐败

　　E.尸体受伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：尸斑：又称死后的青紫色，或死后的坠积性充血，这是因血液循环停止后，重力关系把血液滞留在人体下垂的部位。因微血管扩张，在二十至三十分钟内会开始出现红到紫色的斑点。人死后，小血管内的血并不会凝固，但六至八小时后，组织会因溶血而有永久性的变色。故临终时，应在头下置一枕头，以利死后血液引流，以防脸部发生任何变色。

　　183、患者男性，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气、雾化吸入，巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是

　　A.使用呼吸兴奋剂

　　B.调大氧流量

　　C.加压吸氧

　　D.乙醇湿化

　　E.吸痰

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肺部听诊有痰鸣音，肺部有痰，导致呼吸困难、发绀，所以应该及时吸痰。

　　184、患者男性，48岁，突发脑血栓，送入医院时无意识反应，对光反射存在，呼吸、血压无明显异常，尿失禁，此患者意识障碍表现为

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.浅昏迷

　　D.深昏迷

　　E.意识模糊

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：(1)嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

　　(2)意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

　　(3)昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

　　(4)昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分3个阶段。

　　浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒;瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。

　　深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

　　185、患者男性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用

　　A.低浓度间断吸氧

　　B.高浓度间断吸氧

　　C.低浓度持续吸氧

　　D.高浓度持续吸氧

　　E.高浓度和低浓度吸氧交替进行

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：需要低浓度低流量持续吸氧：慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。

　　需要高浓度高流量吸氧：急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、心衰等。

　　186、某慢性肺源性心脏病患者，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜吸入的氧浓度为

　　A.21%

　　B.29%

　　C.33%

　　D.37%

　　E.41%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　187、患者男性，81岁。肺心病，现呼吸困难，行气管切开，术后患背给氧方法宜采用

　　A.头罩法

　　B.鼻塞法

　　C.漏斗法

　　D.面罩法

　　E.双侧鼻导管法

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：漏斗法：整个漏斗扣在鼻子上面，边缘距面部皮肤稍有距离，婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿，此法可取。

　　188、8岁男童误服灭鼠药，送到医院洗胃，护士在操作过程中发现有血性液体流出，应立即采取的护理措施是

　　A.减低吸引压力

　　B.灌入止血剂血

　　C.更换洗胃液重新灌洗

　　D.灌入蛋清水保护胃粘膜

　　E.立即停止操作并通知医生

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：洗胃过程中发现有血性液体流出，有胃出血的可能，应停止洗胃及时通知医生，查明原因后再作处理。

　　189、患者男性，45岁，肝硬化腹水，近日神志恍惚，躁动不安，答非所问，此情况属

　　A.狂躁

　　B.谵妄

　　C.浅昏迷

　　D.意识模糊

　　E.精神错乱

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：谵妄，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。

　　190、患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是

　　A.使用床挡

　　B.必要时使用牙垫

　　C.做好皮肤清洁护理

　　D.躁动时使用约束具

　　E.定时漱口预防并发症

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：昏迷病人予以漱口容易产生呛咳发生窒息。

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