101.答案：E

　　解析：有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。

　　102.答案：B

　　解析：年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首选甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔。

　　103.答案：B

　　解析：该患者考虑术后切口内出血，应该立即拆除缝线减压、清理血肿并止血。

　　104.答案：E

　　解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是深大呼吸。

　　105.答案：B

　　解析：该患者诊断中脾破裂后短时间内大量出血，进一步加重休克，必须尽早处理。

　　106.答案：A

　　解析：破伤风感染后，一般在2小时内注射抗毒素l500U，伤口污染严重或就医较晚，剂量加倍，必要时2—3天后可以重复注射。

　　107.答案：B

　　解析：该患者临床表现为低血容量性休克

　　与腹腔内出血，考虑腹腔内实质脏器损伤、内出血，胰腺破裂时，因为大量胰液进入腹腔，出现严重的腹膜刺激征。另外，脾脏是外伤后腹腔最易破裂的脏器。

　　108.答案：C

　　解析：呼吸有大蒜味是有机磷中毒特有的气味。

　　109.答案：B

　　解析：该患者考虑破伤风感染，首选青霉素治疗。

　　110.答案：B

　　解析：血液乙醇浓度达到54 mmol/L(250 mg/dl)，患者进入浅昏迷期，表现为体温降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87 mmol/L(400 mg/dl)，患者进入深昏迷期，表现为血压下降，呼吸减慢、打鼾，呼吸循环衰竭等。

　　111.答案：C

　　解析：该患者生命体征平稳，故考虑尿潴留，而非内出血。

　　112.答案：A

　　解析：强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的、很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。

　　113.答案：E

　　解析：核心症状主要表现为记忆障碍。初期近事遗忘首先出现，远期记忆能力也有所下降。

　　114.答案：B

　　解析：患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。

　　115.答案：A

　　解析：诊断为焦虑症，所以，护理的主要问题是针对焦虑，而自杀的倾向只是焦虑症的一个表现之一。

　　116.答案：A

　　解析：强迫症的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

　　117.答案：A

　　解析：癔症：分离(转换)障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中患者不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默痒。

　　118.答案：E

　　解析：患者的推理缺乏逻辑根据，可能无前提，或毫无根据，或者倒因为果，多见于精神分裂症。

　　119.答案：A

　　解析：对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员。搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住 肩部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致地将患者移动至平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅速转运至有条件的医院，进一步检查处 理。

　　120.答案：B

　　解析：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。脊髓型颈椎病症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有 手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现排便、排尿功能障 碍。

　　121.答案：A

　　解析：治疗以手法复位为主，切忌粗暴。

　　122.答案：C

　　解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。

　　123.答案：B

　　解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂

　　124.答案：C

　　解析：提起阴茎与腹壁成600角，使耻骨前弯消失，利于插管。

　　125.答案：A

　　解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之 间，白细胞数增多，常在500×106/L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。

　　126.答案：B

　　解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。

　　127.答案：A

　　解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。

　　128.答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

　　129.答案：E

　　解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　130.答案：D

　　解析：轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。

　　131.答案：B

　　解析：轻度脱水失水占体重为(<5%)，中度脱水为(5%～l0%)，重度为(>10%)。

　　132.答案：D

　　解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重l20～150 ml。

　　133.答案：B

　　解析：患儿脑脊液细胞数600×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白质l.4 g/L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1.0 g/L，考虑为化脓性脑膜炎。

　　134.答案：A

　　解析：为保证药效，抗生素应快速滴入。

　　135.答案：D

　　解析：肾活检检查不需要术前禁食。

　　136.答案：C

　　137.答案：B

　　解析：木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。

　　138.答案：A

　　解析：按精神科一般护理。安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人;及时做好口腔护理，防止误吸;观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿;做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养;做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬;做好心理指导和劝慰。

　　139.答案：C

　　解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。

　　140.答案：D

　　解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二卖瓣。

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