61、患者,风心二狭合并房颤,服用地高辛0.25 mg/d,仍常感心悸,主要在活动后,HR 120次/min左右,应如何处理B
A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他乐克 C、加用异搏定
D、加用胺碘酮 E、加用心律平
62、男性,32岁,有劳力性呼吸困难,查体:S1增强,心尖部可闻及隆隆样DM,成间歇性,随体位改变,坐位时清楚,可能的诊断是E
A、急性风湿性心脏炎 B、二狭 C、二闭 D、甲亢 E、左房粘液瘤
63、男性,62岁,无明显诱因突感胸闷随后有气短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体:心尖部可闻及吹风样SM,成乐性,向腋下传导,ECG:V1~5 ST段弓背向上抬高,心肌酶谱:CK-MB升高。该患者诊断D
A、风心病二闭伴AMI B、风心病三闭伴AMI C、AMI伴室间隔穿孔
D、AMI伴二尖瓣腱索断裂 E、AMI伴三尖瓣腱索断裂
64、女性,28岁,常感心前区闷痛,曾有晕厥发作,经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中,错误的是B
A、冠脉灌注压降低 B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄
C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加
E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用
65、男性,28岁,持续有心悸,反复胸闷气短,查体:肝颈静脉回流征阳性,双肺底散在湿性啰音,心界向左下扩大,HR 110次/min,律齐,S1减弱,主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM,心尖区可闻及早、中期隆隆样DM,双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D
A、抗心律失常药物治疗心悸 B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗
C、二尖瓣置换术 D、主A瓣置换术 E、二尖瓣及主A瓣置换术
66、女性,7岁,反复胸闷气短,查体:双肺底散在湿性啰音,心界向左下扩大,S1减弱,P2亢进,心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM,向腋下传导,胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM,此时合适的治疗方案是A
A、二尖瓣置换术 B、二尖瓣及肺A瓣置换术 C、抗心衰药物治疗
D、二尖瓣闭式分离术 E、二尖瓣直视分离术
67、患者,男性,21岁,UCG诊断三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D
A、下肢重度水肿 B、肝脏肿大,压痛阳性 C、肝颈V回流征阳性
D、肝脏收缩期搏动 E、大量胸水、腹水
68、女,28岁,心悸,气促2年,发热3周,心前区可闻及SM及DM,HR 98次/min分,杵状指,手掌见直径1~4 mm的出血红斑,最可能诊断是风心病合并C
A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、风湿活动
69、女,7岁,因风心病合并SBE收入院,感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫,最可能情况为A
A、脑A栓塞 B、中毒性脑病 C、脑脓肿 D、肢体栓塞 E、脑出血
70、男,32岁,原有风心病史,因持续发热2月,乏力,来诊,经检查拟诊断为SBE,体检时下列哪个体征不可能出现A
A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度、性质变化
D、HR 5次/min,ECG:Ⅲ°AVB E、脾肿大伴脾摩擦音
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