参考答案

　　1.C【解析】慢性腹泻指病程至少超过2个月的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

　　2.D【解析】胆道阻塞性后，胆汁排泄障碍，大便可呈白陶土色。

　　3.A【解析】慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。

　　4.E【解析】引起上消化道出血最常见的疾病是消化性溃疡。

　　5.E【解析】糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物等可诱发急性胰腺炎。

　　6.A【解析】肺结核最主要的传播途径是呼吸道。

　　7.C【解析】病人出现呕血提示胃内积血至少超过250ml。

　　8.B【解析】呕吐宿食是幽门梗阻的特征表现之一。

　　9.A【解析】壁细胞主要分泌盐酸、内因子。

　　10.A【解析】心前区疼痛最常见的原因是冠心病。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺结核是最常见的继发性肺结核。

　　12.E【解析】肺气肿的发生与”抗胰蛋白酶的缺乏有关。

　　13.B【解析】早期炎症侵及黏膜及黏膜下层时，内脏神经受累，定位不准确。

　　14.A【解析】特异性血小板抗体产生的部位主要是脾脏。

　　15.A【解析】病毒性肝炎是我国引起肝硬化的最常见的原因。

　　16.E【解析】心源性水肿时，血浆胶体渗透压降低。

　　17.C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。

　　18.A【解析】血小板在特发性血小板减少性紫癜患者体内寿命明显减少，约为1～3天。

　　19.D【解析】高级神经中枢功能失调在高血压的发病机制中占主导地位。

　　20.E【解析】苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化学物质。

　　21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是缺氧和二氧化碳潴留同时存在。

　　22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B病毒。

　　23.D【解析】肺心病肺动脉压力增高，引起右心室的压力负荷过重。

　　24.C【解析】甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断具有特异性和专一性。

　　25.D【解析】罗沙替丁为H2受体拮抗剂。

　　26.E【解析】铁剂治疗的最早的化验是网织红细胞数上升。

　　27.D【解析】痰中发现结核菌，是诊断肺结核的最可靠的依据。

　　28.D【解析】风湿性心脏病合并心房颤动时，易引起栓塞。

　　29.D【解析】痰中发现结核菌，即可诊断肺结核。

　　30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　31.B【解析】雷尼替丁是H。受体拮抗剂。

　　32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，而血清淀粉酶升高常在发病后6～12小时升高，48小时下降，一般持续3～5天后下降。

　　33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰岛素和1.59氯化钾混合为极化液，它可以促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，稳定心肌细胞膜，从而利于心肌收缩和减少心律失常的发生。

　　34.D【解析】醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　35.B【解析】肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。

　　36.A【解析】长期应用肾上腺糖皮质激素(泼尼松)可引起满月面容。

　　37.C【解析】扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。

　　38.E【解析】心房纤颤是甲亢病人最常见的心律失常。

　　39.B【解析】两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑为胰腺出血的证据。

　　40.E【解析】肺气肿病人，胸部叩诊时呈过清音。

　　41.A【解析】风湿性疾病最早、最常见的症状是关节疼痛。

　　42.B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害。

　　43.C【解析】类风湿性关节炎出现的手指畸形是梭状指。

　　44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈樱桃红色。

　　45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者，脑水肿发展到高峰的时间是在病后的24～48小时。

　　46.D【解析】热痉挛发生时，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　47.B【解析】腹腔内有较多液体存留时(约1000ml以上)，因重力液体积聚在腹腔低处，故此处叩诊呈浊音。

　　48.C【解析】急腹症在未明确诊断时应做到“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂，禁用强效镇痛剂，对没有休克的病人按需要实施胃肠减压。

　　49.D【解析】绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性疼痛、阵发性加剧。单纯性肠梗阻的腹痛为阵发性绞痛。麻痹性肠梗阻的腹痛为持续性胀痛。

　　50.C【解析】骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　51.B【解析】口对口人工呼吸的要领是每次深吸气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力，使病人胸廓隆起。有效的口对口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　52.B【解析】中医的“四诊”是指望、闻、问、切四种诊断方法，是调查了解疾病的基本方法。

　　53，D【解析】痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般认为湿聚为水，积水成饮(清稀)，饮凝成痰(稠浊)。

　　54.B【解析】溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。

　　55.C【解析】患者为青壮年，且有蛋白尿、血尿(镜下)、水肿和高血压，符合肾小球肾炎的判断。

　　56.A【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上继发感染引起的最严重的感染性急腹症。大量高压脓性胆汁逆向扩散至肝窦，细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克。

　　57.B【解析】己烯雌酚可提高子宫平滑肌对宫缩素的敏感性。

　　58。A【解析】该孕妇临产，规律宫缩，已破膜，但胎头高浮，应首先测量入口径线。

　　59.B【解析】患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能。

　　60.C【解析】腹部叩诊有移动陛浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。

　　61.C【解析】饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

　　62.C【解析】该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

　　63.E【解析】静脉补钾时钾浓度不能超过0.3%。现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.D【解析】病人24小时尿量80ml，故为无尿(尿闭)。

　　65.A【解析】病人血钾为8.8mmol/L.最大的危害是心脏骤停。

　　66.E【解析】合并血红蛋白尿的病人在输液时应保持尿量在50ml/h以上。

　　67.B【解析】乳腺癌的主要表现为乳内肿块和腋窝淋巴结肿大。该病人42岁，乳内质硬、无痛性肿块，有同侧腋窝淋巴结肿大，应首先考虑乳腺癌。

　　68.A【解析】早孕反应中不包括腹痛这一症状。

　　69.D【解析】根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　70.B【解析】触摸是一种非语言沟通的特殊形式，包括抚摸、握手和拥抱等，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。产妇分娩时，护士抚摸产妇的腹部或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至感觉疼痛的减轻。

　　71.B【解析】愤怒期是当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。该患者为肝癌晚期，对家属和护士的照料不满要求停止治疗，这是心理反应的愤怒期。

　　72.E【解析】该病人尿频、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于诊断的检查是尿镜检细胞数。

　　73.A【解析】假月经是部分女婴在生后5～7天出现阴道流出少量的血液，持续l～3天停止，是由于母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，是新生儿的特殊生理状态，一般不必处理。

　　74.B【解析】不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠依据。

　　75.D【解析】Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时间不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。

　　76.D【解析】按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。

　　77.B【解析】畏食首先影响的是体重，而且体重是判断小儿体格发育和营养状况的最重要的指标，故应首先检查。

　　78，C【解析】进食时哭闹是引起气管异物的常见原因，剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征。

　　79.D【解析】口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、舌红苔黄而干、脉数均是热证的表现。

　　80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音;病变累及脏层胸膜时没有疼痛。

　　81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。

　　82.D。【解析】新生儿低血糖常无症状或无特异性症状，可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特征。

　　83.C【解析】活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。

　　84.A【解析】意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。

　　85.A【解析】冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因;平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现;晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　86.A【解析】根据白带情况，病人极可能为滴虫性阴道炎，查找病原体的首选方法应为A选项。

　　87.C【解析】产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。

　　88.D【解析】该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。

　　89.C【解析】机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

　　90.B【解析】老年人运动后最适宜的心率可由公式：心率=170一年龄，可算出。

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