参考答案

　　1.答案B解析：以患者为中心的护理阶段，确立了人是一个整体的概念，护理由“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”。

　　2.答案E解析：临终关怀的目的在于让病人舒适安详地走完人生最后一段。

　　3.答案A解析：头部垫枕可防止血液在头面部充血形成斑块。

　　4.答案C解析：排序时，还要考虑护理对象对解决问题顺序的意愿，尊重病人的选择。

　　5.答案E解析：执行口头医嘱后，必须补写书面医嘱。

　　6.答案D解析：护理记录单可以PIO格式记录，P(problem)指患者的健康问题;I(in-tervention)指针对健康问题所采取的护理措施;0(outcome)指经过护理以后的效果。

　　7.答案E解析：休克患者采取中凹卧位，头部抬高有利于保持呼吸道的通畅，改善缺氧;下肢抬高利于静脉回流，增加心排出量，缓解休克症状。

　　8.答案B解析：血培养采血量为8～10ml。

　　9.答案C解析：四肢冰冷患者不一定都是死亡的患者。

　　10.答案C解析：昏迷按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷对声、光刺激无反应，对疼痛刺激迟钝，不能配合检查，可有大小便失禁或潴留，但是生理反射正常，如角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等均可存在。

　　11.答案D解析：中段尿一般做尿培养，所以不能混有消毒液。尿量一般5 ml。

　　12.答案B解析：问诊时应使用病人能够理解的熟悉的词汇，避免使用医学术语，否则容易造成误解或问诊中断。

　　13.答案C解析：此题考查气胸病人的护理，应绝对卧床休息;吸氧，不仅可改善缺氧症状，还能加速胸腔内气体的吸收;行胸腔闭式引流者，水封瓶应低于患者胸部，以防瓶内液体反流进入胸腔，鼓励患者定时进行深呼吸;胸腔穿刺抽气时，一次抽气量不宜超过1000 ml，以免胸内压骤降。

　　14.答案B解析：两人协助患者翻身侧卧法适用于体重较重或病情较重的患者。两人协助患者翻身侧卧时，护士应站在床的同侧，一人托住患者的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及胭窝。两人同时抬起患者移向近侧，分别扶住患者肩、腰、臀、膝，及时将患者翻转向对侧。

　　15.答案A

　　16.答案A

　　17.答案D解析：本题考查的是人体对营养的需求。微量元素包括铁、锌、铜、碘、硒、钴、钼、铬、锰等，而钙、磷、镁、钠、钾、硫、氯等属于常量元素。故正确答案是D。

　　18.答案B解析：气管切开后相当于空气未经过鼻的加温湿化功能直接进入呼吸道，故气道加温湿化非常重要。

　　19.答案A解析：小儿肌注药量较少，为防止小儿哭闹时肢体活动影响肌内注射，在进行肌注时要“三快”，即进针快、推药快、拔针快。

　　20.答案C

　　21.答案D解析：股静脉位于股神经与股动脉内侧0.5～1 cm处。

　　22.答案C

　　23.答案A

　　24.答案B

　　25.答案C

　　26.答案D解析：中心静脉压指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，故测量时将测压玻璃管的零点与右心房的中点置于同一水平。

　　27.答案C解析：拉丁文quaque nocte/every night 。

　　28.答案B

　　29.答案E解析：****上提可使尿道的耻骨前弯消失，利于导尿管的插入。

　　30.答案D解析：静脉输液不畅时，针头在血管外，液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛;针头斜面紧贴血管壁或针头阻塞，药液未注入血管，皮温不受影响;皮温低主要受药液影响。

　　31.答案A解析：潜血试验为避免假阳性不能进食的食物是肉、肝以及绿色蔬菜。

　　32.答案C解析：对习惯性便秘的老年人因其耐受力较差，应行小量不保留灌肠，液面距肛门30 cm。

　　33.答案C解析：在生理层次的需求满足后，亲友和同事的探视让患者感受到关怀、友谊、归属，满足了患者的爱与归属的需要。

　　34.答案E解析：颈外静脉置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

　　35.答案C解析：血小板浓缩悬液为全血离心所得，22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。

　　36.答案A解析：橡胶气圈易引起溃疡，故不宜选用。

　　37.答案C解析：每分钟滴数=液体总量(毫升)×点滴系数/输液时间(分钟)。

　　38.答案A解析：空气栓塞一般发生在加压输液、输血无人守护时，液体输完未及时更换药液或拔针。病人会感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

　　39.答案B解析：子宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。

　　40.答案C解析：该患者最主要的问题是面部蝶形红斑，以及长期大剂量糖皮质激素治疗出现的容貌改变，故自我形象紊乱较为合活。

　　41.答案E解析：热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。老年人因体温调节能力较差，婴儿体温调节中枢发育不完全，因此，对老年人和早产儿应用冷热疗时要慎重。热疗可以松弛肌肉，肌腱和韧带组织，解除疼痛。炎症后期用热疗有助于坏死组织的清除和组织修复。

　　42.答案A解析：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。

　　43.答案B解析：此题考查中暑的解救。该病人是在高温环境中大量出汗仍不足以散热或体温调节障碍造成内热蓄积导致的中暑，按其发生原因和临床表现分型属于中枢高热。对于体温达到41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休克，此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。

　　44.答案B解析：正常情况下脐带于出生后7～10天脱落。

　　45.答案A解析：心功能I一Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但避免过劳;心功能Ⅲ级或以上者，应及时回乳，指导家属人工喂养的方法。

　　46.答案B解析：在每次输注肠内营养液前及输注期间，每间隔4小时抽吸并估计胃内残留量一次，若残留量大于150 ml应延迟或暂停输注，以防胃潴留引起反流而致误吸。病人应取头部抬高300的半卧位，以防营养液反流、误吸。若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸的可能，此时要停止灌注，鼓励和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻，因此浓度多由12%开始逐渐增至25%。输注液量逐渐增加，1周内达到全量。

　　47.答案D解析：术后24小时引流液小于10 ml可考虑拔除引流管。

　　48.答案C解析：相比较而言，意识不清的患者应首先选择促进患者呼吸、预防窒息的问题，因此C选项是正确的。

　　49.答案D解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成，可发现抗酸染色杆菌。

　　50.答案A解析：题目中体温过高的诊断依据非常明确，是体温39.4℃，高于正常范围。

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