参考答案

　　1.答案A解析;在护士姿态训练中，站姿是基础，是保持良好姿态的关键。

　　2.答案B解析：排便次数因人而异，一般成人每天排便13次，成人每天排便超过3次或每周少于3次视为排便异常。

　　3.答案C

　　4.答案A解析：“疲劳、疼痛”属于来自于对身体不适的感受，属于生理性范畴。因此A选项正确。

　　5.答案A解析：呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、百日咳、流行性脑膜炎等。

　　6.答案D解析：局部用冷30分钟，需观察局部皮肤，若出现苍白、青紫，有麻木感应立即停止;局部用冷1小时可反射性地引起局部血管扩张。

　　7.答案D解析：心肺复苏的有效指征是病人心跳呼吸恢复，大动脉可扪及搏动，面色、口唇、甲床色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，意识逐渐恢复，有尿，心电图波形有改变。

　　8.答案D

　　9.答案C解析：抑郁期患者的心理状态最容易有自杀想法。

　　10.答案A解析：ORS的配方为氯化钠3.5 g，碳酸氢钠2.5 g，氯化钾1.5 g，葡萄糖20 g。故选A。

　　11.答案D解析：正常人在安静状态下脉率为60100次/分，女性比男性稍快，每分钟约快5次。脉搏可随多种生理性因素而发生一定范围的波动。65岁以上的老年人平均脉率为75次/分。

　　12.答案C解析：面部表情疼痛测量图可按面部表情确定病人的疼痛程度，分为六级，适合评估儿童疼痛程度。

　　13.答案A解析：严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等;艾滋病适用血液一体液隔离;破伤风适用接触隔离;疟疾、斑疹伤寒适用昆虫隔离。

　　14.答案C解析：肛管排气时，嘱病人张口呼吸，将肛管自肛门轻轻插入直肠15～18cm，保留肛管不超过20分钟，因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。

　　15.答案D解析：真菌一般在溃疡面生存。

　　16.答案A解析：袖带缠的过紧，未注空气前已经开始受压，可使收缩压测量偏低。

　　17.答案A解析：B、C、D、E为深昏迷表现。

　　18.答案D

　　19.答案C解析：颅内压增高患者禁用头低足高位，应采取头高脚低位，以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿。

　　20.答案A解析：体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑前部为散热中枢，下丘脑后部为产热中枢

　　21.答案C

　　22.答案C解析：患者血压160/80 mmHg.只是单纯的收缩期血压高，舒张期血压正常，所以称为单纯收缩期高血压。

　　23.答案E解析：十二指肠及空场上段为铁的主要吸收部位。

　　24.答案C解析：濒死期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态;其他项属于死亡期的临床表现。

　　25.答案B解析：冠心病病人舌下含药时，最宜采取半卧位，因为半卧位时可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。

　　26.答案B解析：中分子右旋糖酐可扩充血容量;低分子羟乙基淀粉增加胶体渗透压及循环血量;浓缩白蛋白注射液和水解蛋白注射液能补充蛋白质，纠正低蛋白血症，减轻组织水肿;只有低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成作用。

　　27.答案B解析：各类环境卫生学采样及检查方法规定：医务人员手采样的时间应在接触病人、从事医疗活动前进行采样。

　　28.答案B解析：氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只能静脉用药，静脉用药的通常不良反应为恶心、呕吐等消化道反应;但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停，甚至死亡。

　　29.答案B解析：半卧位可促使腹腔渗液积聚在盆腔，避免膈下感染发生。

　　30.答案C解析：本题考查的是白血病化疗常用药物的不良反应，其中环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃肠道黏膜溃疡，长春新碱可引起末梢神经炎，阿糖胞苷可引起恶心、骨髓抑制、口腔溃疡，柔红霉素有心脏毒性。

　　31.答案C

　　32.答案C解析：隔离技术操作要求：口罩使用后及时取下并将污染面向内折叠放入胸前小袋内或小塑料袋内，不可以挂在胸前，手不可接触口罩的污染面。

　　33.答案B

　　34.答案B解析：脑脓肿脓腔穿刺引流达到治疗目的的关键在于引流充分和彻底，所以要求引流管置于低位，距脓腔至少30 cm，引流管的位置应保留在脓腔的中心;病人卧位不可随意调整，必须处于适于体位引流的卧位;术后不能立即冲洗脓腔，避免因穿刺时损伤脓腔包膜，冲洗时因液体的张力使冲洗液从脓腔流出，形成继发性脑脓肿，所以术后24小时方可进行脓腔冲洗，因此B项错误。冲洗液用庆大霉素生理盐水，冲洗后注入庆大霉素2～4万U，然后夹闭引流管2～4小时;脓腔闭合时拔除引流管。

　　35.答案D解析：癌症发热的特点是无一定规律，且持续时间不定，因此属于不规则热。

　　36.答案B解析：绌脉又称为脉搏短绌，即同一时间内脉率小于心率。

　　37.答案C解析：成人血压低于90/60mmHg时，称为低血压。

　　38.答案B解析：在每次输注肠内营养液前及输注期间，每间隔4小时抽吸并估计胃内残留量一次，若残留量大于150 ml应延迟或暂停输注，以防胃潴留引起返流而致误吸。病人应取头部抬高300的半卧位，以防营养液返流、误吸。若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，疑有胃管移位并致误吸的可能，此时要停止灌注，鼓励和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻，因此浓度多由12%开始逐渐增至25%。输注液量逐渐增加，1周内达到全量。

　　39.答案C解析：临时备用医嘱sos有效期12 h内、长期备用医嘱Prn有效期24 h以上、临时医嘱有效期24 h以内。

　　40.答案E解析：甲状腺肿大属临床症状，不属护理诊断。

　　41.答案E解析：留置T形管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;血象、血清黄疸指数正常;胆汁引流量逐渐减少至200 ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。

　　42.答案A解析：清洁灌肠为大量不保留灌肠，是腹部平片检查，检查前肠道准备的一种灌肠法。

　　43.答案B解析：iv bid表示静脉注射每日2次，po tid表示口服每日3次。

　　44.答案A解析：高度危险性物品是指穿过皮肤黏膜进入人体组织和器官内部或与之密切接触的物品。在各选项中，只有A选项的两个物品均属于高度危险的物品。

　　45.答案B解析：袖带过紧、视线过高、血压计放置过高、肢体放置过高均导致血压测得值偏。

　　46.答案E解析：氨茶碱属于易氧化和遇光变质的药物，应放入有色瓶或避光纸盒内，置于阴凉处。

　　47.答案B解析：患者听到消息后随即晕倒，患者表现为震惊否认期。

　　48. 答案C

　　49.答案A解析：对于麻醉药、催眠药及抗肿瘤药，发药时应亲自看到病人服下，收回药杯后方可离开。

　　50.答案D解析：超声雾化器的工作原理为超声波发生器发出高频电能，然后通过晶体换能器，把电能转化为声能，声能透过透声膜，破坏药液表面张力，从而形成雾滴，随病人吸气进入呼吸道，到达肺泡。

　　51.答案D解析：抽吸药液时，将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，吸取药液。

　　52.答案B

　　53.答案C解析：因为进行尿培养及药物过敏试验就应留取中段尿。

　　54.答案B解析：老年男性饮酒后易出现前列腺肥大引起尿潴留。

　　55.答案D解析：该病人呼吸时出现鼾声很可能是由于舌后坠，此时应托起病人下颌，头偏向一侧，放入口咽导管并吸除分泌物。

　　56.答案B解析：营养性缺铁性贫血的患者有异食癖现象。

　　57.答案C解析：因为患者听力不好，护士要特别注意收集到的信息的准确性，因此要注意及时核对和确认信息。

　　58.答案E

　　59.答案E解析：产程进度的标志是有规律宫缩，并伴随宫缩逐渐加强，宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。

　　60.答案C解析：心功能Ⅲ级或以上者不宜再妊娠者，建议产后1周行绝育术。

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