31.答案C解析：肾病综合征患者易自发形成血栓，主要原因是血液出现高凝状态，多见于肾静脉、下肢静脉，当出现高凝状态时应及时给予抗凝剂。

　　32.答案D解析：肾盂切开术后的引流管，通常是肾盂造口管，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过510 ml。

　　33.答案C解析：肝性脑病的前驱症状主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。

　　34.答案E解析：手术人员手臂皮肤无破损及感染，方可进入限制区进行手臂的洗刷与消毒。

　　35.答案E解析：食管癌初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。

　　36.答案A解析：颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成，筛板上有筛孔通鼻腔，嗅神经即穿筛孔入颅，故颅前窝骨折易损伤嗅神经。

　　37.答案D解析：食管癌术后易发生温和口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈阶段性，游离太长吻合口缺血;手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

　　38.答案D解析：洋地黄类药物毒性反应包括：①消化系统反应如恶心，呕吐;②神经系统反应如视力模糊，黄视，绿视;③心血管系统反应如各类心律失常;其中最严重的反应是各类心律失常。

　　39.答案C

　　40.答案E解析：血源性骨髓炎多发生于3一15岁的儿童，由于小儿干骺端有许多终末动脉形成血管攀，致使该处血流缓慢，致病菌容易在此沉积，这是小儿长骨干骺端易发生感染的主要原因。

　　41.答案B解析：再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。

　　42.答案E

　　43.答案A解析：引起心源性水肿的主要原因是右心衰竭，由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多而引起钠与水的潴留。

　　44.答案D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+一K+一ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。

　　45.答案D解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。

　　46.答案B解析：右下腹痛病史和右下腹有固定压痛是阑尾炎诊断的主要依据，但如果阑尾解剖位置有变异，此时应结合转移性右下腹腹痛情况，体温、脉搏变化，血常规中自细胞总数、中性粒细胞有无增高，以及腰大肌、结肠充气、闭孔肌试验及直肠指诊检查，一般不难做出正确的诊断。

　　47.答案D解析：本病为免疫复合物性疾病，可由多种病因引起，常发生在乙型ß溶血性链球菌感染后。

　　48.答案D

　　49.答案E

　　50.答案C解析：未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。

　　51.答案B解析：该患者属肥胖人群，且血糖较高，双胍类降糖药最适合超重的2型糖尿病患者。

　　52.答案C解析：肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。

　　53.答案C解析：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。

　　54.答案D解析：百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之问摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现，应选择D。

　　55.答案A解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150 mmol/L。

　　56.答案E解析：题干显示病人腰椎受损，因此应注意尽量避免移动，搬运时应采取滚动法或平托法，将伤员移上担架、木板或门板，翻身时上下身同时旋转，始终保持脊柱中立位。

　　57.答案A解析：口服铁剂后大便呈黑色是正常的反应，如不伴有其他不适症状，不需要处理。

　　58.答案C解析：此时患者主要表现的是精神症状，对症给予心理护理。

　　59.答案B解析：胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　60.答案D 解析：对白细胞超过20×109/L的化疗患者，最危险的不良反应是肿瘤溶解综合征，充分的水化、碱化可预防。

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