181、患者女性,79岁,现处于临终状态,护理该患者的主要措施是
A.置肢体于功能位
B.帮助患者刷牙
C.检验生化指标
D.帮助其行走
E.减轻疼痛
【正确答案】:E
【答案解析】:患者在临终状态时,护士对其进行的护理措施是多方丽的:促进舒适、营养支持、促进血液循环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。
182、某冠心病患者死亡3小时后,家属为其更换衣服时发现腰背部出现暗红色条纹,这种现象说明尸体出现了
A.尸冷
B.尸斑
C.尸僵
D.尸体腐败
E.尸体受伤
【正确答案】:B
【答案解析】:尸斑:又称死后的青紫色,或死后的坠积性充血,这是因血液循环停止后,重力关系把血液滞留在人体下垂的部位。因微血管扩张,在二十至三十分钟内会开始出现红到紫色的斑点。人死后,小血管内的血并不会凝固,但六至八小时后,组织会因溶血而有永久性的变色。故临终时,应在头下置一枕头,以利死后血液引流,以防脸部发生任何变色。
183、患者男性,患肺炎合并脑病,肺部听诊有痰鸣音,给予持续氧气、雾化吸入,巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀,这时应采取的措施是
A.使用呼吸兴奋剂
B.调大氧流量
C.加压吸氧
D.乙醇湿化
E.吸痰
【正确答案】:E
【答案解析】:肺部听诊有痰鸣音,肺部有痰,导致呼吸困难、发绀,所以应该及时吸痰。
184、患者男性,48岁,突发脑血栓,送入医院时无意识反应,对光反射存在,呼吸、血压无明显异常,尿失禁,此患者意识障碍表现为
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
【正确答案】:C
【答案解析】:(1)嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性嗜睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
(2)意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
(3)昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
(4)昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分3个阶段。
浅昏迷:意识活动与精神活动消失,但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应,不能被唤醒;瞳孔对光反射正常,深、浅反射存在。
深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
185、患者男性,65岁,慢性肺心病,近几日因感冒而气急,咳嗽,痰不易咳出,口唇发绀,下肢水肿,情绪不稳,给患者吸氧,宜采用
A.低浓度间断吸氧
B.高浓度间断吸氧
C.低浓度持续吸氧
D.高浓度持续吸氧
E.高浓度和低浓度吸氧交替进行
【正确答案】:C
【答案解析】:需要低浓度低流量持续吸氧:慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。
需要高浓度高流量吸氧:急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、心衰等。
186、某慢性肺源性心脏病患者,70岁,缺氧和二氧化碳潴留同时并存,发绀,宜吸入的氧浓度为
A.21%
B.29%
C.33%
D.37%
E.41%
【正确答案】:B
【答案解析】:
187、患者男性,81岁。肺心病,现呼吸困难,行气管切开,术后患背给氧方法宜采用
A.头罩法
B.鼻塞法
C.漏斗法
D.面罩法
E.双侧鼻导管法
【正确答案】:C
【答案解析】:漏斗法:整个漏斗扣在鼻子上面,边缘距面部皮肤稍有距离,婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉,吸入不多,效果不佳,但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿,此法可取。
188、8岁男童误服灭鼠药,送到医院洗胃,护士在操作过程中发现有血性液体流出,应立即采取的护理措施是
A.减低吸引压力
B.灌入止血剂血
C.更换洗胃液重新灌洗
D.灌入蛋清水保护胃粘膜
E.立即停止操作并通知医生
【正确答案】:E
【答案解析】:洗胃过程中发现有血性液体流出,有胃出血的可能,应停止洗胃及时通知医生,查明原因后再作处理。
189、患者男性,45岁,肝硬化腹水,近日神志恍惚,躁动不安,答非所问,此情况属
A.狂躁
B.谵妄
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.精神错乱
【正确答案】:B
【答案解析】:谵妄,此时不仅有意识障碍,且有动作增加,患者定向力全部或部分丧失,思维零乱,对周围环境不能正确辨认。
190、患者女性,56岁,肺癌骨转移第二次入院,疗效不佳,患者现已昏迷,护士采取的措施中不妥的是
A.使用床挡
B.必要时使用牙垫
C.做好皮肤清洁护理
D.躁动时使用约束具
E.定时漱口预防并发症
【正确答案】:E
【答案解析】:昏迷病人予以漱口容易产生呛咳发生窒息。
执业护士万题库【手机题库下载】| 微信搜索"566执业护士"
相关推荐: