5、患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据临床表现，该患者可能出现了

　　A.急性肺水肿

　　B.过敏反应

　　C.发热反应

　　D.溶血反应

　　E.空气栓塞

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常见于输血反应及中毒。发生了溶血反应。

　　<2>、尿液呈酱油色，是因为尿中含有

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血红蛋白

　　D.血小板

　　E.胆红素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：说明红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常见于输血反应及中毒。发生了溶血反应。说明尿中含有血红蛋白。

　　<3>、发生此反应时，护士首先应

　　A.吸氧

　　B.通知医生

　　C.停止输血

　　D.腰部封闭治疗

　　E.静脉注射碳酸氢钠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：发生此反应时，护士首先应停止输液，因为发生了溶血反应，严重者可导致死亡。

　　6、患者女性，68岁，静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有"水泡音"。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据患者临床表现，该患者可能出现了

　　A.急性肺水肿

　　B.心肌梗死

　　C.过敏反应

　　D.空气栓塞

　　E.发热反应

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：输液过程中，病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的"水泡音"。这是输液反应之一：空气栓塞的表现。

　　<2>、此时应立即停止输液，协助患者取

　　A.俯卧位

　　B.头高足低位

　　C.去枕仰卧位

　　D.半坐卧位床尾抬高

　　E.左侧卧位。头低足高

　　【正确答案】：E

　　7、患者男性，33岁，因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼吸突然停止。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、应用简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是

　　A.6～8次/分

　　B.8～10次/分

　　C.10～12次/分

　　D.12～14次/分

　　E.16～20次/分

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：应用简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是16～20次/分，此题为记忆性题。

　　<2>、每次挤压的气体量是

　　A.80～100ml

　　B.100～150ml

　　C.150～200ml

　　D.200～400ml

　　E.500～1000ml

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：每次挤压的气体量是500～1000ml，此题为记忆性题。

　　8、患者男性，67岁，1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、适宜的采血时间为

　　A.即刻

　　B.睡前

　　C.晚饭前

　　D.眼药后2小时

　　E.次日晨起空腹

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：因为是急诊入院，医嘱要求检查CPK，所以需要即刻采集。

　　<2>、采集血标本时，正确的措施是

　　A.取血1ml

　　B.采血后避免振荡，防止溶血

　　C.采血后更换针头再注入试管内

　　D.可在静脉留置针处取血

　　E.快速将血液注入试管内

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：血清肌酸磷酸激酶(CPK)

　　血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等;

　　血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。

　　全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。

　　<3>、试管外标签注明的内容不包括

　　A.科室

　　B.床号

　　C.姓名

　　D.取血量

　　E.送检目的

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：试管外标签注明的内容不包括取血量，其他选项是必须标明的。

　　9、患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱"氨茶碱0.25g入25%葡萄糖20ml，iv"。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为

　　A.紧贴皮肤

　　B.5°～10°

　　C.15°～30°

　　D.35°～38°

　　E.40°～45°

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为15°～30°，此数值请记忆。

　　<2>、注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是

　　A.针头堵塞

　　B.针头穿透血管壁

　　C.针头斜面紧贴血管壁

　　D.针头斜面一半在血管外

　　E.针头穿刺过深致药物进入组织间隙

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最佳答案。

　　10、患者女性，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、术后第二天患者体温38.2℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是

　　A.头高足低位

　　B.仰卧屈膝位

　　C.右侧卧位

　　D.半坐卧位

　　E.端坐位

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：术后第二天患者体温38.2℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是半坐卧位。

　　半坐卧位：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 促进引流、松弛腹肌，减轻腹部切口张力，有利于切口愈合，使腹腔内的渗出物流入盆腔，减少炎症和毒素的吸收，促使感染局限化和减少中毒反应。

　　<2>、安置该体位的目的是

　　A.可减少局部出血，利于切口愈合

　　B.有利于增进食欲，为进食作准备

　　C.有利于减少回心血量，减轻心脏负担

　　D.有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症

　　E.可使感染局限，减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：安置半坐卧位的目的是可使感染局限，减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛。

　　<3>、病房护士应为患者安置的体位是

　　A.仰卧屈膝位6小时

　　B.平卧6小时

　　C.倾0卧位6小时

　　D.中凹卧位6小时

　　E.头高足低位6小时

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：硬膜外麻醉应该是平卧4~6小时，但不必去枕。

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