(429～431题用题干)

　　某患者因AMI，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

　　429、病人体检时，最有诊断意义的体征为A

　　A、心尖区响亮的全SM B、心尖区可闻及心包叩击音 C、心界扩大

　　D、BP下降、脉压差减小 E、双肺湿啰音、颈静脉怒张

　　430、哪个部位心肌梗死，该并发症常见E

　　A、高侧壁 B、下壁 C、右室 D、后壁 E、广泛前壁

　　431、该例患者应诊断为D

　　A、急性心包压塞 B、急性左心衰 C、室间隔穿孔

　　D、乳头肌断裂 E、左室游离壁室壁瘤

　　(432～433题用题干)

　　患者，男性，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

　　432、该患者最可能诊断为B

　　A、卧位型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发型心绞痛

　　D、慢性心包炎 E、稳定型心绞痛

　　433、治疗该病，何种药物最佳C

　　A、阿替洛尔 B、心痛定 C、异搏定 D、非洛地平缓释剂 E、心得安

　　(434～436题用题干)

　　女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，HR 100次/min，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM，胸骨左缘第3肋间可闻及哈气样DM，向心尖部传导。

　　434、患者可能的诊断是C

　　A、风心病二狭、主狭 B、风心病二闭、主闭 C、风心病二狭、主闭

　　D、风心病三狭、主闭 E、风心病二狭、肺闭

　　435、进一步确诊，哪项检查意义最大B

　　A、ECG B、UCG C、心导管检查 D、心脏灌注显像 E、X线检查

　　436、若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用D

　　A、药物治疗 B、二尖瓣置换术 C、闭式二尖瓣分离术

　　D、直视二尖瓣分离术 E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　(437～439题用题干)

　　女性，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，HR 96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级吹风样带乐性SM，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病、二闭，发热待查。A

　　437、入院后，首先处理是A

　　A、2天内抽取血培养3～4次 B、B超检查有否脾大 C、抗生素静滴

　　D、尿常规检查有否镜下血尿 E、检查ESR、抗“O”，除外风湿活动

　　438、最有助于诊断SBE的辅助检查是C

　　A、胸部X线摄片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心脏CT

　　439、本例拟给予SBE的诊断性治疗，抗生素反应良好，6 h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是D

　　A、10个月 B、2周 C、5个月

　　D、4～8周 E、体温正常8 h逐渐停用抗生素

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