(440～443题用题干)

　　女，25岁，原有室缺，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。

　　440、最可能的诊断是B

　　A、风湿活动 B、SBE C、大叶性肺炎 D、SLE活动 E、活动性肺结核

　　441、作下列何种检查，对明确诊断最有帮助D

　　A、WBC+DC B、ESR C、CRP测定 D、心脏彩超 E、尿培养

　　442、此时应首先采用何种治疗措施A

　　A、大剂量抗生素 B、利尿剂 C、洋地黄 D、ACEI E、输血

　　443、血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施D

　　A、体外反搏 B、主动脉内气囊反搏 C、安装心脏起搏器

　　D、择期手术治疗 E、经皮肤瓣膜气囊扩张

　　(444～446题用题干)

　　患者，女，28岁，发现心前区SM 2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。

　　444、该病人诊断为C

　　A、败血症 B、风心病 C、风心病伴SBE D、右心衰 E、SLE

　　445、该患者心脏检查，最常见的体征是E

　　A、心动过速 B、新出现病理性杂音 C、室早

　　D、AVB E、原有杂音强度增强或减弱

　　446、心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A

　　A、二尖瓣膜有赘生物 B、二尖瓣反流 C、M型超声见城垛样改变

　　D、二尖瓣口面积增大 E、二尖瓣腱索断裂

　　(447～448 题用题干)

　　患者，30岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷、气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及吹风样SM，2/6级，柔和，不传导。

　　447、该患者可能的诊断是C

　　A、风心病，二闭 B、风心病，二狭 C、扩张型心肌病

　　D、限制型心肌病 E、心肌炎

　　448、该患者UCG表现，错误的是B

　　A、房、室腔内径扩大 B、瓣膜呈退行性变 C、室壁搏动减弱

　　D、二尖瓣功能性反流 E、“大腔、小口”样改变

　　(449～450题用题干)

　　男，20岁，发热、胸痛2天，6 h前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55 mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

　　449、下列哪项发现有助于诊断C

　　A、心界扩大 B、端坐呼吸 C、奇脉 D、肝脏扩大 E、房扑

　　450、该患者抢救，哪项治疗最为有效D

　　A、吸氧 B、多巴胺 C、西地兰 D、心包穿刺抽液 E、补充血容量

　　(451～452题用题干)

　　男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促。咳嗽、深呼吸时，胸痛加重。

　　451、下列哪项体征，对诊断最有意义C

　　A、Ewart征 B、奇脉 C、心包摩擦音 D、血压下降 E、心音遥远

　　452、如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症C

　　A、肺栓塞 B、心衰 C、心包积液 D、心肌炎 E、纤维蛋白性心包炎

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