41.对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是

　　A. X线胸片　　B. 动脉血气分析　　C. 血常规检查　　D. 胸部CT检查　　E. 肺功能检查　　[正确答案]B

　　试题解析:　　对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

　　42.林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为

　　A. 子宫肌炎B. 盆腔结缔组织炎　　C. 子宫内膜炎　　D. 急性输卵管炎　　E. 腹膜炎　　[正确答案]C

　　试题解析:　　产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。

　　43.肝硬化失代偿期最突出的表现是

　　A. 脾大　　B. 腹水　　C. 肝掌　　D. 贫血　　E. 出血　　[正确答案]B

　　试题解析:　　肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。

　　44.患儿，4个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了

　　A. 心力衰竭　　B. 肺结核C. 脓胸　　D. 气胸　　E. 肺大疱　　[正确答案]C

　　试题解析:　　如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。

　　45.昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示

　　A. 一氧化碳中毒　　B. 有机磷农药中毒　　C. 脑溢血　　D. 脑肿瘤　　E. 安眠药中毒　　[正确答案]A

　　试题解析:　　病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。

　　46.患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

　　A. 脑疝　　B. 脑脓肿　　C. 脑积水　　D. 脑室管膜炎　　E. 颅神经损伤　　[正确答案]A

　　试题解析:　　意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。

　　47.主要见于左心衰竭的表现是

　　A. 肝大　　B. 下肢水肿　　C. 呼吸困难　　D. 颈静脉怒张　　E. 肝一颈静脉回流征阳性　　[正确答案]C

　　试题解析:　　除C外，其余均为右心衰竭表现。

　　48.患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为

　　A. 25%　　B. 30%　　C. 35%D. 40%　　E. 45%　　[正确答案]D

　　试题解析:　　按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。

　　49.患者，男性，28岁，因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是

　　A. 肝、脾肿大　　B. 四肢关节痛C. 皮肤结节　　D. 胸骨疼痛　　E. 黏膜损害　　[正确答案]D

　　试题解析:　　根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。

　　50.男，68岁，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明，引起失明最可能的原因是

　　A. 白内障　　B. 脑血管意外　　C. 颅内压增高　　D. 视网膜脱离　　E. 视神经乳头水肿　　[正确答案]D

　　试题解析:　　多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是视网膜脱离。

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