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1、患者男性,40岁,出差办事,熬了一天一夜,有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状,同时伴有尿少。既往有高血压史,平时血压没有控制,查体:血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是
A.超重
B.劳累
C.饱餐
D.脱水
E.出血
【正确答案】:B
【答案解析】:高血压危象的诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。
根据题干提供症状,可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。
2、患者男性,36岁。较长距离步行后,感下肢疼痛,肌肉抽搐,休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为
A.静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎
D.雷诺综合征
E.动静脉瘘
【正确答案】:C
【答案解析】:血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。按肢体缺血程度分为三期:
①.第一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。
②.第二期(营养障碍期):症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。
③.第三期(坏死期):症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。
3、患者男性,60岁。患左下肢静脉曲张20年,行大隐静脉商位结扎,加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时,小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应
A.就地站立位包扎
B.指压止血
C.用止血带
D.钳夹止血
E.平卧,抬高患肢+加压包扎
【正确答案】:E
【答案解析】:根据此题临床表现,肯定首先要止血,但是答案中五个答案都是止血的方法,所以要选择最佳的方法,小腿出血,先让病人平卧,给予抬高患肢+加压包扎,这才是最好的止血方法。
所以此题选择E。
4、患者女性,48岁。下肢静脉曲张已12年,劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈,应行
A.弹性绷带包扎治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.局部药物治疗
E.物理治疗
【正确答案】:C
【答案解析】:下肢静脉曲张已12年,劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈,抗感染已经没有作用,需要进行手术治疗。
5、患者男性,38岁,右小腿持续剧烈疼痛,不能行走,到医院就诊,检查:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎,目前患者最主要的护理诊断是
A.组织灌注量改变
B.潜在皮肤完整性受损
C.有外伤出血的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
【正确答案】:D
【答案解析】:疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期,由于血管痉挛,血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展,肢体动脉狭窄逐渐加重,即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后,患肢足部或小腿胀痛,休息片刻疼痛即能缓解,再次行走后疼痛又会出现,这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐,或将患肢下垂于床旁,以减轻患肢疼痛,形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染,疼痛更为剧烈。
6、患者男性,52岁,因四肢乏力12小时,加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K+2.11mmol/L,C0220.3mmol/L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是
A.药物中毒
B.低钾血症
C.冠心病
D.贫血
E.窒息
【正确答案】:B
【答案解析】:主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时,出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时,血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查,多能较敏感地反映出低血钾情况,心电图的主要表现为Q-T间期延长,S-T段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。
根据题干给出抽血回报K+2.11mmol/L,便可做出诊断。
7、患者男性,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心肺复苏,判断心脏按压是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.触及桡动脉搏动
D.触及颈动脉搏动
E.胸部起伏
【正确答案】:D
【答案解析】:判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动,大动脉包括颈动脉和股动脉。
8、患者男性,59岁,患冠心病20年,某日突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心肺复苏,心脏按压时下压胸骨的深度是
A.1~3cm
B.3~5cm
C.5~6cm
D.6~7cm
E.7~8cm
【正确答案】:B
【答案解析】:心脏按压时下压胸骨的深度是3~5cm,此题选择最佳答案。
9、患者男性,30岁,在高空劳作时不慎跌落,意识丧失,心音消失,脉搏触不到,在对其进行开放气道时应采取
A.托颌法
B.仰头举颏法
C.抬颌法
D.举颌法
E.后仰法
【正确答案】:A
【答案解析】:一、托颌法:
1.救护人员将手放置在伤病员头部两侧。
2.握紧伤病员下颌角,用力向上托下颌。
3.如伤病员紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。
4.如果需要行口对口呼吸,博天120网博天护考搜集整理则将下颌持续上托。
此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。
成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面,儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。
二、仰面抬颈法 病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住颈部向上抬颈。
三、仰面举颏法 术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道。
四、托下颌法 术者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅。
五、后仰法 高昏迷病人插胃管的成功率,在插管前应采取的后仰法。
10、患者女性,70岁,护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐,呼吸断续,瞳孔散大,在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为
A.15:1
B.15:2
C.30:1
D.30:2
E.30:4
【正确答案】:D
【答案解析】:胸外按压与人工呼吸的比例应为30:2。
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